Амоксициллин при пороке сердца

Давление при пороке сердца

  • 1 Где связь между пороком сердца и АД?
    • 1.1 Высокое давление как одна из причин
    • 1.2 Гипотония при пороке
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение порока сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сосуды и сердце составляют единую систему. Как изменяется артериальное давление при пороках сердца? Может ли гипертония стать причиной нарушения работы сердечных клапанов и провоцирует ли сбои в сердечном ритме скачки АД? Может ли навредить совместное лечение? Эти болезни серьезны сами по себе, а в комплексе требуют особого внимания врачей.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где связь между пороком сердца и АД?

Кровообращение проходит по большому и малому кругу. Если детально рассмотреть строение сердца, можно увидеть, что через него проходит четыре главных сосуда. Если клапаны одного из этих сосудов имеют повреждения, дефекты или другие структурные изменения, то такая болезнь называется порок сердца. Чаще всего изменения бывают в митральном или аортальном клапане.

на

При пороке сердца клапаны сужаются, не могут до конца захлопываться и открываться. Развиваются застойные процессы в смежной сердечной камере, кровь просачивается назад через клапан, просачиваясь в отделы, из которых только что поступила. Из-за изменений, произошедших в створках, соответствующие межкамерные отверстия в полной мере не закрываются. Сердечная мышца работает сильнее, и постепенно увеличивается в размерах, гипертрофируется, мышечные ткани утолщаются, теряют эластичность и истощаются. При застойных процессах образуются сгустки, тромбы, что становится причиной инсульта или закупорки легочной артерии. Пороки сердца бывают приобретенными или врожденными.

Кардиология и АД связаны между собой. Гипертония и приобретенный порок сердца имеет схожие причины развития. К этим болезням приводят избыточный вес, гиподинамия, нервные перенапряжения, стрессы, нерациональное питание, курение, алкоголь. Иногда гипертония является причиной развития сердечных болезней.

Вернуться к оглавлению

Высокое давление как одна из причин

Гипертония является одной из причин развития порока сердца.

Артериальная гипертония значительно увеличивает вероятность развития порока сердца. Повышенное АД приводит к появлению головной боли, «мушкам «перед глазами, головокружение, одышка, утомляемость, звон в ушах. Гипертония бывает двух типов ― первичная и вторичная. Первичная влияет на весь организм. Повышение давление, спровоцированного болезнью определенного органа, приводит к развитию вторичной гипертонии. Ей более подвержен мозг, сетчатка, сосуды, сердце, почки. В этом случае ищут источник повышенного АД и лечение начинает с больного органа. При прогрессировании атеросклероза сужается просвет артериальных сосудов. Нарушается работа сердечной мышцы из-за недостаточного насыщения питательными веществами и кислородом, образуются холестериновые бляшки на сосудах. Атеросклероз является результатом гипертонии.

Гипертония и атеросклероз вызывают нарушение работы аортального клапана и как следствие, становятся причиной развития порока сердца.

Вернуться к оглавлению

Гипотония при пороке

Гипотония бывает первичной, когда угнетается работа всего организма, и вторичной, когда причиной развития пониженного давления является сбой в работе одного из основных органов человека. Вторичный тип является дополнительным заболеванием при туберкулезе, анемии, циррозе печени, гипотиреозе. К основным симптомам гипотензии относят общую слабость, головокружение, головные боли, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Характерны для болезни раздражительность, тянущие ощущения за грудиной в области сердечной мышцы, обмороки. Симптомы являются следствием нарушения сократительной способности сердечной мышцы. При возникновении обмороков при гипотонических кризах имеет место сосудистая недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Методы Описание
Анамнез Пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее инфекций, травм в области сердца, наличия в семье подобных болезней.
Анализы Общий на кровь и мочу, биохимия. Контроль холестерина, уровня СОЭ.
Инструментальные исследования ЭКГ Определяется наличие ишемии, вид аритмии.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) Обнаруживает порок, диагностирует состояние клапанов, определяет уровень АД внутри сосудов.
Фонокардиография Регистрирует шумы и тоны сердца.
Рентген с контрастом Показывает состояние легких и размер сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечение порока сердца

Хирургическое вмешательство показано при неэффективном медикаментозном лечении.

Врач, наблюдая за изменением в состоянии здоровья пациента, решает, какой из методов лучше применять ― медикаментозный или хирургический. Иногда грань между эффективностью этих методов размыта. Нужно успеть уловить момент, когда пациент еще может выдержать открытую операцию. Здесь действует квалификация, опыт и интуиция кардиолога. Курс препаратов назначают при активизации ревматизма и при декомпенсации.

Группа препаратов Цель
Противовоспалительные и антибиотики Купируют ревматический процесс. Применяются антибиотки пеницилинового ряда и(«Ампициллин», «Амоксиклав») и нестероидные препараты НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин»).
Гликозиды Для улучшения сокращений («Дигоксин»).
Для улучшения питания миокарда «Магне В6», «Магнерот».
Мочегонные Для снижения нагрузки на сосуды («Фуросемид», «Индапамид»)
Ингибиторы АПФ Для нормализации АД («Каптоприл», «Рамиприл»).
Бета-блокаторы Снижают давление и борются с тахикардией («Бисопролол», «Карведилол»)
Антиагреганты и антикоалулянты Для разжижения крови («Кардиомагнил», «Аспирин кардио», «Гепарин»)
Нитраты От стенокардии («Нитросорбид», «Нитроспрей»)

на

Комментарий

Псевдоним

Беременность у женщин с пороками сердца

Под пороком сердца понимают нарушения в его строении (различные дефекты клапана или стенок), которые могут вызывать сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность — снижение способности сердца выполнять свою основную функцию — снабжать ткани и органы кровью. В результате организм испытывает недостаток кислорода. Все нарушения в строении сердца делятся на две большие группы:

  • Можно ли планировать беременность с дефектом строения сердца
  • Тонкости протекания беременности
  • Особенности родов при дефектах сердца
  • После родов расслабляться рано
  • Важно знать будущей маме с пороком сердца
  1. Врожденные пороки сердца (ВПС) — дефект закладывается во внутриутробном периоде, страдают преимущественно стенки миокарда.
  2. Приобретенный порок сердца — дефект чаще всего касается строения клапанного аппарата сердца.

При пороке сердца чаще всего нарушается работа клапанов

Лечение зависит от способности сердца справляться со своими функциями. Если этого не происходит, то назначается хирургическая операция. При удачном исходе удается полностью восстановить функции сердца и избежать сердечной недостаточности.

Можно ли планировать беременность с дефектом строения сердца

По ряду физиологических причин, в том числе из-за увеличения объема крови на 25 – 50 %, сердце во время беременности работает на повышенных оборотах. Имея любой дефект строения сердца, об этом непозволительно забывать, планируя родить здорового ребенка и не подорвать собственное здоровье. Многие пороки сердца протекают бессимптомно, и человек может о них не знать, поэтому акушер-гинеколог наверняка направит на электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Ответственно подходя к планированию беременности, девушка может обследовать состояние своего сердца самостоятельно еще до зачатия. Это особенно целесообразно при наличии любых жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.

О врожденном пороке сердца могут свидетельствовать одышка и повышеннная утомляемость

У подавляющего большинства людей (90 %) приобретенный порок сердца развивается как осложнение ревматизма, контроль состояния сердца особенно необходим для пациенток с этим диагнозом. Беременность при этом важно запланировать на период неактивного ревматического процесса.

Основным методом контроля состояния сердца служит УЗИ, вспомогательным — ЭКГ. Современная акушерская гинекология имеет в своем арсенале множество способов снизить риск беременности у женщины с пороком сердца.

Для этого есть два основных пути:

  1. Планирование оптимального времени зачатия — после оценки состояния пациентки дается рекомендация, в какой период лучше забеременеть.
  2. При незапланированной беременности врач может оценить риски и рекомендовать сохранить беременность или прервать ее.

При врожденном пороке сердца необходимо тщательно планировать беременность

После успешной операции на сердце женщине не рекомендуют беременеть в течение года, зато потом прогноз весьма благоприятный. Однако в каждом отдельном случае этот вопрос следует решать с врачом.

При ряде сложных патологий риск смерти матери крайне велик — 40 – 70 % случаев. Среди таких состояний:

  • стеноз устья легочной артерии;
  • тетрада Фалло;
  • коарктация аорты;
  • ряд других.

При таких состояниях врачи не рекомендуют беременеть и настаивают на прерывании уже существующей беременности. Беременность и пороки сердца могут быть совместимы, если не нарушается кровообращение. Но чем эти нарушения выражены сильнее, чем более активен ревматический процесс, тем больше риск для будущей матери и плода, который она вынашивает.

При тяжелых патологиях сердца женщинам не рекомендуется беременеть

Тонкости протекания беременности

При врожденных дефектах в строении сердца течение беременности имеет свои особенности, следовательно, врач в каждом из таких случаев будет действовать особым образом, чтобы плод и будущая мама были в наибольшей безопасности.

Некоторые особенности беременности при девяти наиболее распространенных дефектах строения сердца отображены в таблице.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Открытый артериальный проток

Коарктация аорты

Тетрада Фалло

Стеноз клапана аорты

Стеноз клапана легочной артерии

Синдром Марфана

Синдром Эйзенменгера

Особенность патологии Наиболее распространенный дефект.
Гемодинамика Характерно бессимптомное течение, систолический шум при прослушивании. Тяжелая легочная гипертензия — большая редкость.
Течение беременности Легочная гипертензия повышает риск развития синдрома Эйзенменгера и угрожает материнской смертностью. Без легочной гипертензии период вынашивания ребенка протекает как обычно.
Влияние на плод В 15% случаев возможен врожденный сердечный дефекту ребенка.
Особенность ведения беременности Легочная гипертензия диктует врачу ту же тактику, что при синдроме Эйзенменгера. Без нее беременность ведется как обычная.
Особенность патологии
Гемодинамика Проявления сердечной недостаточности зависят от размеров дефекта.
Течение беременности Хирургическое устранение дефекта, как правило, полностью компенсирует работу сердца. Без легочной гипертензии процессу вынашивания ничего не угрожает. В противном случае возможен синдром Эйзенменгера.
Влияние на плод В 22% случаев вероятен врожденный дефект сердца у ребенка.
Особенность ведения беременности Легочная гипертензия требует тех же мер, что и при синдроме Эйзенменгера. В прочих случаях акушерская тактика обычная, но уделяется внимание недопущению эндокардита инфекционной природы.
Особенность патологии Отлично поддается хирургической коррекции, поэтому среди беременных встречается редко, хотя раньше был наиболее распространенным дефектом.
Гемодинамика Кровоток при этом состоянии схож с дефектом межжелудочковой перегородки.
Течение беременности
Влияние на плод В 10-15% случаев возможен врожденный порок у ребенка.
Особенность ведения беременности
Особенность патологии Дефект нередко выступает в комплексе с двустворчатым аортальным клапаном и мешковидными аневризмами церебральных артерий.
Гемодинамика Кровообращение нарушено в нижней части тела. Значительно повышается систолическое артериальное давление.
Течение беременности Как правило, дефект не препятствует беременности, кроме редких случаев, когда возникает сердечная недостаточность. Повышенный риск расслаивания аорты.
Влияние на плод В 20% случаев возможен врожденный пороку ребенка.Нарушенное кровообращение в плаценте чревато задержкой внутриутробного развития.
Особенность ведения беременности Основные усилия врача направлены на предупреждение расслаивания аорты (роженице с пороком сердца следует принимать гипотензивные препараты) и инфекционного эндокардита.
Особенность патологии Самый распространенный из пороков, сопровождающихся цианозом. Включает четыре нарушения:стеноз устья легочного ствола,типертрофию правого желудочка;6ольшой дефект межжелудочковой перегородки;декстропозицию аорты.
Гемодинамика Большой круг кровообращения содержит бедную кислородом кровь. Правый желудочек увеличен в размерах.
Течение беременности Беременные с тетрадой Фалло встречаются нечасто — им либо проводят хирургическую коррекцию, либо они не доживают до возраста деторождения.Даже если до беременности будущая мама чувствовала себя нормально, вынашивание чревато сердечной недостаточностью.
Влияние на плод В 15-20% случаев возможен врожденный порок у ребенка.Повышенный риск задержки развития плода из-за дефицита кислорода.
Особенность ведения беременности Недостаток кислорода компенсируется кислородными ингаляциями. Врач следит за объемом циркулирующей крови, а женщина получает рекомендации, позволяющие не допустить его снижения.
Особенность патологии Может быть врожденным или приобретенным. Симптомы проявляются, когда сердце увеличивается в размерах, то есть у взрослых.
Гемодинамика Из-за сниженной площади отверстия клапана физические нагрузки могут вызвать приступ стенокардии или острую левожелудочковую недостаточность.
Течение беременности При выраженной патологии смерть матери вероятна в 15% случаев — такие беременности врачи рекомендуют прерывать.
Влияние на плод Осложнения здоровья матери сопряжены с высокой смертностью плода. В 20% случаев возможен врожденный порок.
Особенность ведения беременности При выраженной патологии необходим постельный режим. Эластичные чулки способствуют венозному возврату. Необходимы меры по предупреждению инфекционного эндокардита. Женщины с механическим протезом клапана принимают гепарин для предупреждения тромбообразования.
Особенность патологии В отличие от предыдущей патологии, с возрастом не прогрессирует.
Гемодинамика Легкий стеноз пациентку не беспокоит, но при тяжелом возникают одышка и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
Течение беременности При легком стенозе беременность тоже легкая, при тяжелом есть риск развития сердечной недостаточности.
Влияние на плод В 20% случаев возможен врожденный пороку ребенка.
Особенность ведения беременности Основная тактика — предупредить эндокардит и отклонения от нормы объема крови. При неэффективности препаратов показано хирургическое вмешательство — вальвулопластика или вальвулотомия.
Особенность патологии Наследственная патология соединительной ткани.
Гемодинамика Повышенный риск мерцательной аритмии и тромбообразования. Возможно увеличение объема аорты без изменения толщины ее стенок, что может привести к разрыву.
Течение беременности В ряде случаев эта патология не препятствует беременности, однако при разрыве аорты вероятен смертельный исход.
Влияние на плод Из-за наследственного характера заболевания риск рождения ребенка с таким же дефектом строения сердца достигает 50%.
Особенность ведения беременности Кроме предупреждения эндокардита, необходимо снизить нагрузку на стенки аорты. Для этого назначают бета- адреноблокаторы.
Особенность патологии Вызывает необратимую легочную гипертензию.
Гемодинамика Особенности кровообращения при этом дефекте приводят к низкой насыщенности кислородом крови в большом круге. В результате срабатывает компенсаторный механизм — возрастает число переносчиков кислорода — эритроцитов, что увеличивает риск образования тромбов.
Течение беременности Наименее благоприятная для беременности патология с высоким риском материнской смертности.Рожать с таким пороком сердца опасно из-за перепадов объема циркулирующей крови. В послеродовом периоде риск сохраняется по той же причине.
Влияние на плод Практически неизбежна внутриутробная задержка развития плода. В 28% случаев плод гибнет из-за недоношенности.
Особенность ведения беременности При такой патологии врач будет вести беременность лишь в том случае, если пациентка наотрез откажется ее прерывать. В этом случае беременность будет непростой — с постельным режимом и постоянным контролем за множеством показателей. Рожать методом кесарева сечения при этом нельзя — 75 % таких родов заканчиваются смертью роженицы.

Течение беременности и особенности родов при пороках сердца очень зависят от разновидности и выраженности патологии. Под угрозой оказывается не только сердце матери, но и детское сердечко и развитие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Баллонная вальвулопластика при стенозе клапана легочной артерии

Особенности родов при дефектах сердца

Особенность родов при пороке сердца у роженицы зависит от двух основных факторов:

  1. разновидности порока;
  2. степени компенсации особенностей сердечной деятельности перед родами.

Нередко необходимость отправиться в родильный зал у беременных с пороком наступает досрочно, чаще всего на 37 – 38 неделях. Так происходит из-за существенного возрастания нагрузки на сердце за несколько недель до предполагаемого срока рождения. К счастью, плод к этому моменту уже полностью сформирован и готов появиться на свет.

Родоразрешение может быть как естественным (в некоторых случаях без потуг), так и с помощью кесарева сечения. В планировании родов помимо акушера-гинеколога обязательно принимают участие реаниматолог и кардиолог.

При пороке сердца следует тщательно планировать роды

После родов расслабляться рано

Роды — критический момент не только для детского, но и для материнского организма, многие привычные физиологические процессы после родов начинают протекать по-другому. На фоне этого проблемы сердечно-сосудистой системы могут обостряться. Снижение объема циркулирующей крови диктуют необходимость применения препаратов, поддерживающих работу сердца.

Грудное вскармливание возможно лишь в случае компенсированного порока сердца. Если же после родов мама должна принимать препараты, от ГВ придется отказаться, так как большинство лекарств могут навредить ребенку.

В первый год после родов велик риск обострения ревматизма, так что женщинам с этим диагнозом следует особенно тщательно наблюдать за своим состоянием.

После родов при пороке сердца необходимо тщательное наблюдение у кардиолога

Важно знать будущей маме с пороком сердца

Нередко беременности, для которых в принципе нет противопоказаний, несмотря на порок сердца будущей мамы, все-таки заканчиваются неблагоприятно. Так происходит из-за того, что женщины пускают на самотек свое состояние и протекание беременности — недостаточно посещают женскую консультацию, не обращаются к кардиологу.

Для этого нужно:

  • тщательно планировать зачатие, не допускать случайностей;
  • привлечь к планированию беременности кардиолога, заранее выяснить все возможные тонкости предстоящего периода;
  • в случае врожденного порока сердца привлечь к планированию беременности специалиста-генетика, чтобы спрогнозировать вероятность наследования проблем с сердцем;
  • соблюдение рекомендаций врача по поводу сна, питания, физической активности поможет выносить и родить здорового малыша;
  • даже если кажется, что врачи требуют слишком часто их посещать и проходить слишком много диагностических процедур, порок сердца — то состояние, когда лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить что-то важное.

Ребенок матери с пороком сердца нуждается в тщательном наблюдении в первые годы жизни, чтобы исключить различные патологии, например, открытое овальное окно, которое в некоторых случаях не зарастает после родов.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.