Что такое пульс в музыке

Содержание статьи

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

загрузка...

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»


Watch this video on YouTube

Препараты для стабилизации пульса при высоком и низком давлении принимают, когда нужно нормализовать частоту сердечных сокращений. Чаще всего возникает необходимость именно в снижении частоты, но иногда приходится ее повышать.

Выбор препарата зависит от исходного состояния пациента, а также от причин, вызвавших изменения в частоте пульса.

препараты для снижения пульсаКакие принимать препараты для снижения пульса

Пульс и давление

Что влияет на частоту пульса?

Пульс – это ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, частота которых соответствует частоте сердечных сокращений. Сила и частота этих колебаний выступает в качестве информативного диагностического признака, позволяющего определить патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Прежде чем принимать лекарства для снижения давления и пульса, нужно определить, какие показатели выходят за пределы нормы.

На частоту пульса оказывают влияние:

  1. Физическая нагрузка. При выполнении мышечной работы потребность мышц в кислороде возрастает. Для компенсации дефицита кислорода сердце начинает сокращаться чаще.
  2. Тренированность человека. Чем она выше, тем меньшим будет изменение частоты сердечных сокращений при различных нагрузках.
  3. Эмоциональное состояние. При стрессах уровень артериального давления растёт. Пульс сердца при высоком давлении также увеличивается.
  4. Пол. У мужчин (в среднем) частота сокращений сердечной мышцы будет ниже, чем у женщин.
  5. Физиологическое состояние. У беременных женщин, особенно на поздних сроках, пульс растет, причем довольно сильно.
  6. Возраст. С возрастом частота пульса уменьшается.

Какой должна быть частота сердечных сокращений?

Правильный расчет пульсаКакой должна быть частота сердцебиения

Нормы пульса для человека определяются именно исходя из его возраста.

Следует ориентироваться на такие значения:

  • в первый месяц после рождения – от 110 до 170 ударов в минуту;
  • на первом году жизни – до 150 ударов в минуту;
  • до 7 лет – от 85 до 100 ударов;
  • до 15 лет – не более 80 ударов;
  • до 55–60 лет – 60–80 ударов;
  • от 60 лет и старше – примерно 60–70 ударов в минуту.

Показания для нормализации пульса

При нервном напряжении или физических нагрузках растут и уровень АД, и частота сокращений сердечной мышцы. Если физиологическое состояние организма находится в норме, то принимать препараты от давления и от высокого пульса не нужно. При завершении работы или снижении остроты стресса и пульс, и давление нормализуются.

Но иногда ситуация развивается по другому пути:

  • при нагрузке частота сердечных сокращений возрастает;
  • после прекращения внешнего воздействия пульс не нормализуется, а остается на высоком уровне;
  • учащение пульса сопровождается болями или иными неприятными ощущениями (сдавленность в грудной клетке, затрудненность дыхания);
  • иногда рост частоты сердечных сокращений отмечается без причин, что дополнительно усложняет диагностику и терапию.

Тахикардия – стойкое увеличение частоты пульса до 90 ударов в минуту и более – может быть симптомом самых разных заболеваний.

ТахикардияЧто такое тахикардия

К наиболее распространённым патологиям, сопровождающимся тахикардией, относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • дисфункция клапанов сердца;
  • вегетативные нарушения;
  • анемия;
  • патологии эндокринной системы;
  • атеросклеротические изменения сосудов.

Еще одна распространенная причина увеличения частоты пульса – рост артериального давления при гипертонии. Но не всегда повышение давление и рост частоты сердечных сокращений связаны: иногда нужно применять препараты для урежения пульса без снижения давления, иначе у пациента могут развиться симптомы гипотонии.

Препараты для нормализации пульса

Основные группы

Лекарства от повышенного давления и пульса, а также препараты, применяемые в других ситуациях, относятся к разным фармакологическим группам.

Чаще всего используют:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Они снижают интенсивность сокращения мышц желудочков, уменьшая проницаемость клеток для ионов кальция.
  • Сердечные гликозиды. Снижают проницаемость клеточных мембран для кальция и натрия, потому по принципу действия сходны с блокаторами кальциевых каналов.

Таблетки для нормализации пульсаПрепараты для нормализации сердечного ритма

  • Бета-блокаторы. Блокируют сигналы симпатической части нервной системы, воздействуя на рецепторы в сердце. Позволяют снизить вероятность повторного приступа тахикардии.
  • Мембраностабилизирующие средства. Изменяют проницаемость мембран, что приводит к замедлению передачи электрического потенциала. Побочным эффектом от применения может стать аритмия.

Препараты от высокого давления и высокого пульса

Увеличение частоты сердечных сокращений при повышении АД очень распространено. Потому и препараты, снижающие пульс при повышенном давлении, применяются чаще всего.

С проблемой можно справиться с помощью разных средств:

  1. Бета-блокаторы – довольно действенные препараты от высокого давления и частого пульса. Примерами средств с высокой эффективностью будут «Метопролол» или «Анаприлин».
  2. Ингибиторы АПФ и комплексные препараты на их основе (ингибитор + диуретик) способствуют снижению и давления, и пульса. Для этой цели используют «Каптоприл», «Каптопрес» и аналоги.
  3. Седативные препараты для снижения пульса при высоком давлении тоже помогают. «Корвалол», «Валокордин», настойки пустырника и валерианы должны быть в аптечке у каждого гипертоника.

Помните, что бесконтрольный прием препаратов от высокого пульса при высоком давлении может спровоцировать нежелательные последствия, вызванные резким снижением АД.

Лекарства при высоком пульсе при низком или нормальном давлении

В отличие от пациентов с гипертонией, гипотоникам важно знать, какой препарат снижает пульс, не снижая давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Валокордин капли 20 млВалокордин при учащенном пульсе

Здесь спектр используемых средств будет несколько меньше:

  1. «Валокордин» и настойка валерианы применимы и в этом случае. Для них характерен нормотонический эффект, то есть риск резкого падения АД при их приеме будет невысоким.
  2. «Мезапам», «Феназепам» и некоторые другие бензодиазепины эффективно снимают нервное напряжение, уменьшая частоту сокращения сердечной мышцы. Давление при этом может частично снизиться, но ниже нормы упасть не должно.
  3. «Персен» – еще один препарат для снижения пульса при нормальном давлении. Воздействует в основном на нервную систему, потому не провоцирует гипотензии.

Лекарства при высоком давлении и низком пульсе

Препараты для снижения давления без снижения пульса тоже существуют. Обычно при такой ситуации назначают стандартные гипотензивные средства, исключая те, что напрямую снижают частоту сердечных сокращений.

Наиболее эффективные препараты при высоком давлении и низком пульсе:

  1. Ингибиторы АПФ – «Капотен», «Энап», «Периндоприл».
  2. Диуретики – «Гидрохлортиазид» и аналоги.
  3. Альфа-адреноблокаторы – «Празозин», «Доксазалин».

При использовании антигипертонических препаратов на фоне сниженного пульса важно контролировать частоту сердечных сокращений, не допуская брадикардии.

Заключение

И лекарства для снижения пульса при повышенном давлении, и препараты, применяемые для контроля сердцебиения при сниженном или нормальном АД, должны назначаться специалистами. Самолечение может спровоцировать серьезные проблемы, наиболее распространёнными из которых будут гипотензия и брадикардия. А вот при соблюдении рекомендаций врача в большинстве случаев нормализовать пульс удается довольно быстро.

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

Normalife (Нормолайф) от давления

Таблетки для нормализации артериального давления

При каком давлении принимать Тенорик?

Инструкция по применению Физиотенз

Инструкция по применению Кардиомагнил, при каком давлении принимать?

Таблетки от давления «Экватор»

Магнезия для снижения артериального давления

Суть метода пульс-терапии и правила проведения

Пульс-терапия подразумевает прием больших доз лекарств в кратковременном режиме для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений. Этот метод получил распространение для лечения критических состояний в практике медицины. Впервые он был использован для предотвращения отторжения трансплантата почек. Впоследствии такая терапия была использована для лечения ряда других заболеваний, таких как волчанка, ревматоидный артрит, но в основном для борьбы с опасными для жизни ситуациями, а не в качестве метода лечения.

 

Препараты и дозировки

Начиналась пульс-терапия с Метилпреднизолона. Его доза была вначале 1 г. Использование этого метода для пациентов, которым была пересажена почка, помогло спасти их от смерти, исключив синдром отторжения трансплантата. Продолжение применения такой терапии в течение 1 месяца с перерывами привело к тому, что наметилась положительная динамика, улучшилось качество жизни.

препараты для пульс-терапии

Доказано, что сейчас возможно вылечить практически все аутоиммунные и некоторые другие заболевания, помочь в трансплантологии и не допустить побочных эффектов, связанных с обычной суточной дозой лечения кортикостероидами. Для достижения оптимальных результатов важно строго соблюдать режим, рекомендованный во всех подробностях. Никаких компромиссов не допускается. Имеются модификации и режимы использования. Наиболее часто пульс-терапия использует кортикостероиды Метилпреднизолон и Дексаметазон.

Метилпреднизолон является мощным антивоспалительным агентом с низкой тенденцией к задержке натрия и воды по сравнению с Гидрокортизоном. Биологический период полураспада его составляет 12–36 ч., потенциальный эффект — в 1,25 раза выше по сравнению с Преднизолоном.

Дексаметазон — это фторированный, с удлиненным действием глюкокортикоид. Период полувыведения его — 36–72 ч. Это в 6,7 раза мощнее, чем Преднизолон. Он оказывает незначительное действие на кальций и магний крови и при этом почти не выводит жидкость и натрий.

Раньше длительность инфузии составляла 10–20 минут. Сейчас дозу кортикостероидов растворяют в 150–200 мл 5 % раствора глюкозы и вводят в течение 30–60 минут. Преимущества кортикостероидов:

  1. Наблюдается более длительный эффект.
  2. Улучшение наступает быстрее, чем при пероральной терапии, через 3 недели после одного курса.
  3. Не прослеживается тормозящее влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Механизм действия

Глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Воздействие терапии кортикостероидами проявляется таким образом, чтобы выключить активацию иммунокомпетентных клеток и снизить продукцию провоспалительных цитокинов. Тем самым снижается количество иммунных комплексов и уменьшается образование аутоантител.

Пульс-терапия назначается после того, как пациент сдаст анализы: гемограмму, электролиты крови, почечные и печеночные пробы, сахар крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ и тест на беременность (для женщин). Сахар крови, электролиты сыворотки крови, исследование мочи, вес тела и артериальное давление должны быть проверены в начале исследования и во время визита пациента.

Учет частоты сердечных сокращений и дыхания, кровяного давления должны проводиться каждые 15–30 мин. Если есть подозрение на аритмию, введение прекращается. Если имеются изменения на электрокардиограмме, снижено содержание в крови натрия, калия, кальция и магния или имеются другие нарушения в организме, пульс-терапию не проводят, пока все это не будет скорректировано. Необходимо тщательно обследовать пациента на наличие или обострение инфекции. Оценка содержания в крови сахара и электролитов проводится через день. Противопоказаниями для пульс-терапии считаются:

  1. Системные инфекции, сепсис, неконтролируемая артериальная гипертензия, остеопороз, синдром Кушинга и повышенная чувствительность к препаратам.
  2. Абсолютное противопоказание для беременных и кормящих матерей.

Наиболее серьезное воздействие этот вид терапии оказывает в таких случаях:

  1. Повышения артериального давления при склонности к гипертензии у детей во время и после инфузии.
  2. Судорог.
  3. Анафилактического шока.

Побочные эффекты:

  • расстройства поведения;
  • изменения настроения;
  • гиперактивность;
  • психоз;
  • дезориентация;
  • нарушения сна;
  • гипергликемия;
  • гипокалиемия;
  • активация скрытых инфекций;
  • покраснение лица;
  • понос;
  • слабость;
  • генерализованные отеки и увеличение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • аритмия и шок.

Лечение системных васкулитов

Схема проведения пульс-терапии состоит из Дексаметазона и Циклофосфана. Такие курсы повторяются через 28 дней с интервалами. Между в/венными введениями пациент получает только Циклофосфамид внутрь.

Режим пульс-терапии осуществляется в четыре этапа. В течение первых нескольких месяцев у пациента могут развиться рецидивы клинических поражений и, следовательно, даются дополнительно обычные суточные дозы пероральных кортикостероидов. Если у пациента клинически нормальное состояние, то он получает на 28-й день цикла Метилпреднизолон вместе с Циклофосфамидом внутрь. В дальнейшем пациент получает только Циклофосфамид внутрь в течение 9 месяцев. После этого лечения пациент находится под наблюдением в течение 10 лет.

Лечение при системных васкулитах включает в себя три этапа: индукцию ремиссии, поддержание ее и лечение рецидива. По тяжести и степени заболевания пациентов делят на три группы:

  1. Пациенты с локализованным поражением, или в начале заболевания.
  2. С генерализованным заболеванием и угрозой органного поражения.
  3. С тяжелой формой болезни.

Для пациентов в начале заболевания лечении стероидами и Циклофосфамидом или Метотрексатом рекомендуется для индукции ремиссии. Но применение Метотрексата увеличивает частоту рецидивов. Поэтому требуется использование Циклофосфана.

Первоначальное лечение генерализованной формы должно включать стероиды и Циклофосфамид. Циклофосфан можно вводить в виде внутривенной инфузии каждые две-три недели или в качестве ежедневного низкодозированного перорального лечения. Нет никакой разницы и не существует риска рецидива между оральным и внутривенным приемом. Пероральный прием Преднизолона составляет до 60 мг в день. Внутривенно стероиды можно давать перед или во время первых двух сеансов введения Циклофосфана.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью или легочным кровотечением следует вводить Циклофосфан и стероиды внутривенно и использовать плазмаферез. Поддерживающая терапия Азатиоприном или Метотрексатом оправдывается, если ремиссия наступила после трех-шести месяцев пульс-терапии. Пациентам необходимо продолжать поддерживающее лечение в течение 24 месяцев.

Рецидив заболевания может произойти в любое время после достижения ремиссии. Корректировать лечение нужно с помощью увеличения дозы стероидов, оптимизации дозировки иммунодепрессантов или их комплексным сочетанием. Нет сомнения, что прогнозы при системных васкулитах значительно улучшены за счет использования иммуносупрессивных препаратов, главным образом Циклофосфана. Известна статистика высокой частоты рецидивов и длительности влияния токсичной терапии у этих больных.

Правильный подход заключается в более интенсивном курсе глюкокортикоидов или снижении дозы непрерывного приема Циклофосфамида в начале терапии. Этим достигается ремиссия с последующим применением менее токсичного препарата в поддерживающей фазе.

Существует большое количество различных схем лечения Циклофосфамидом, которые регулируют баланс эффективности и токсичности при заболеваниях, где качество долгосрочного выживания по-прежнему остается неудовлетворительным. Будущие исследования должны рассмотреть использование агентов, предназначенных для вмешательства в работу именно с базовых патогенетических механизмов. Альтернативные подходы должны также быть рассмотрены с целью достичь длительные ремиссии или даже излечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.