Экг картина мелкоочагового инфаркта миокарда

Содержание статьи

Классификация инфарктов миокарда и различия видов

Стадии развития и клиника типичных форм

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Классификация инфарктов миокарда подразумевает под собой четыре стадии развития заболевания по времени и клинической картине – повреждения, острая, подострая, рубцовая.

загрузка...

Период повреждения (начальная)

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней. При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распознать болезнь позволяет ЭКГ. Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q, который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии, выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы. Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии — от 1 дня до 3 недель.

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный трансмуральный инфаркт, рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе.

Признаки разных клинических форм на ЭКГ

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда — до года.

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения. В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются. Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q, поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

Деление по анатомии поражения

По анатомии поражения различают заболевание:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа. Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает стенокардию с той разницей, что в последнем случае ишемия — временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер.

Различия видов болезни по анатомии поражения

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард. Размер поражения может быть разным.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение, вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST. Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

Больше подробностей об определении заболевания на ЭКГ смотрите на видео:

Объем пораженной области

Различают крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда, и мелкоочаговый, который еще называют не Q-инфарктом.

Крупноочаговый

Вызывает крупноочаговый инфаркт тромбоз или длительный спазм коронарной артерии. Как правило, он трансмуральный.

На развитие Q-инфаркта указывают следующие симптомы:

  • боль за грудиной, отдает в правую верхнюю часть туловища, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в другие участки тела – плечо, руку с правой стороны, надчревную область;
  • неэффективность нитроглицерина;
  • продолжительность боли разная – кратковременная или более суток, возможно несколько приступов;
  • слабость;
  • подавленность, страх;
  • часто — затрудненное дыхание;
  • более низкие показатели артериального давления у больных гипертензией;
  • бледность кожи, цианоз (синюшность) слизистых;
  • обильное потоотделение;
  • иногда – брадикардия, в ряде случаев переходящая в тахикардию;
  • аритмия.

Особенности крупноочаговой формы заболевания

При обследовании органа обнаруживаются признаки атеросклеротического кардиосклероза, расширение сердца в поперечнике. Над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, иногда расщеплен, доминирует 2-й тон, слышны систолические шумы. Оба тона сердца становятся приглушенными. Но если некроз развился не на фоне патологических изменений органа, то превалирует 1-й тон.

При крупноочаговом инфаркте прослушивается шум трения перикарда, ритм сердца становится галопирующим, что говорит об ослабленном сокращении сердечной мышцы.

Лабораторные исследования обнаруживают в организме высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ (через 2 суток), наблюдается эффект «ножниц» в соотношении между этими двумя показателями. Крупноочаговая форма сопровождается другими биохимическими аномалиями, главным из которых является гиперферментемия, возникающая в первые часы и дни.

При крупноочаговой форме показана госпитализация. В остром периоде больному предписан постельный режим, психический покой. Питание — дробное, ограниченной калорийности.

Целью медикаментозной терапии является предупреждение и устранение осложнений — сердечной недостаточности, кардиогенного шока, аритмий. Для купирования болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, нейролептики и нитроглицерин (внутривенно). Больному назначают спазмолитические средства, тромболитики, антиаритмические средства, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция, магнезию и т. д.

Мелкоочаговый

При этой форме у больного возникают мелкие очаги поражения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется более легким течением в сравнении с крупноочаговым поражением.

Звучность тонов остается прежней, отсутствует галопирующий ритм и шум трения перикарда. Температура поднимается до 37,5 градуса, но не выше.

Уровень лейкоцитов составляет около 10000–12000, высокий СОЭ выявляют не всегда, в большинстве случаев не возникает эозинофилии и палочкоядерного сдвига. Ферменты активизируются кратковременно и малозначительно.

На электрокардиограмме сегмент RS — Т смещается, чаще всего опускается под изолинию. Наблюдаются также патологические изменения зубца Т: как правило, он становится отрицательным, симметричным и принимает заостренную форму.

Возможные показания ЭКГ при мелкоочаговой форме

Мелкоочаговый инфаркт тоже является поводом для госпитализации больного. Лечение проводится с использованием тех же средств и методов, что при крупноочаговой форме.

Прогноз при этой форме благоприятный, летальность невысокая – 2–4 случая на 100 больных. Аневризма, разрыв сердца, сердечная недостаточность, асистолия, тромбоэмболии и другие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда возникают редко, однако такая очаговая форма заболевания у 30% больных перерастает в крупноочаговую.

Локализация

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

  • левого и правого желудочка — чаще прекращается кровоток к левому желудочку, при этом может поражаться сразу несколько стенок.
  • перегородочный, когда страдает межжелудочковая перегородка;
  • верхушечный — некроз происходит в верхушке сердца;
  • базальный — повреждение высоких отделов задней стенки.

Признаки локализации заболевания в сердцечной мышце

Атипичные типы болезни и их клинические проявления

Кроме вышеуказанных, различают и другие формы этой болезни. Атипичные формы развиваются, в частности, при наличии хронических недугов. Так, при остеохондрозе основной болевой синдром дополнен опоясывающей болью в груди, которая усиливается при прогибе спины. Атипичные формы затрудняют диагностику.

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

Возможная иррадиация болей при атипичных формах болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • абдоминальная — при этой форме симптомы напоминают острый панкреатит, боли локализуются в верхней части живота и сопровождаются тошнотой, вздутием, икотой, иногда рвотой;
  • астматическая — эта форма напоминает острую стадию бронхиальной астмы, появляется одышка, выраженность симптома нарастает;
  • атипичный болевой синдром — человек жалуется на боль в нижней челюсти, подвздошной ямке, в руке, плече;
  • бессимптомная — эта форма наблюдается редко, и страдают ею преимущественно диабетики, у которых вследствие особенностей хронического заболевания снижена чувствительность;
  • церебральная — возникают неврологические симптомы, жалобы на головокружения, нарушения сознания.

Кратность

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • первичный — возникает впервые;
  • рецидивирующий — поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
  • продолженный — то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
  • повторный — диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффузный кардиосклероз, сопровождающийся относительно равномерным рубцеванием всех волокон миокарда. Такие разрастания соединительной ткани на сердечной мышце появляются в месте гибели мышечных клеток (например, в зоне инфаркта).

Отмирание миокарда при диффузном кардиосклерозе происходит постепенно. С его распространением ухудшается и состояние больного: приступы стенокардии становятся более выраженными, ухудшается трудоспособность, может развиться аритмия, порок или аневризма сердца и пр. Отсутствие адекватного лечения при распространении склерозирования миокарда может приводить к тяжелой инвалидизации и смерти больного. В данной статье расскажем о причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения этого состояния.

Причины

Одной из причин диффузного кардиосклероза является атеросклеротическая бляшка.

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертония;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • гипертрофия или дистрофия миокарда;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • травмы сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • перенесенные операции на сердце и головном мозге;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ). Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет). Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Симптомы

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

  1. Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
  2. Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
  3. Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
  4. Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
  5. Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
  6. Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
  7. Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
  8. Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

  • сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
  • прослушивание сердца;
  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

  • устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
  • улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

  • жареные мясные блюда;
  • продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • продукты, вызывающие вздутие кишечника;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
  2. Диффузный кардиосклероз причины симптомы принципы диагностики и леченияАнтагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Профилактика диффузного кардиосклероза

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:

  • ведении активного образа жизни;
  • соблюдении принципов рационального питания;
  • исключении вредных привычек;
  • борьбе со стрессами;
  • своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

 

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособност…

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стено…

Особенности лечения аневризмы сердца

Заболевания сердца относятся к числу жизнеугрожающих. Это связано с функциями, которые выполняет основной насос организма. Поражения мышцы сопровождаются тяжелыми последствиями, скорректировать которые современная медицина неспособна. К числу распространенных проблем, диагностируемых в кардиологии, относится аневризма сердца. Это поражение, которое сопровождается истончением участка миокарда и формированием его неспособности к нормальному сокращению. Заболевание опасно для жизни, поскольку приводит к недостаточности систем дыхания и кровообращения.

До 90% случаев выявления аневризмы сердца относятся к осложнениям на фоне перенесенного ранее инфаркта миокарда. Однако диагностируется проблема не только у взрослых пациентов, но и у новорожденных, когда дефект связан с внутриутробными аномалиями. Лечить заболевание требуется как можно раньше. Борьба с аневризмой при помощи консервативных методов неэффективна, поэтому потребуется проведение хирургического вмешательства. При возникновении таких симптомов, как общая слабость, одышка и скачки давления, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В противном случае последствия могут быть фатальными.

Причины возникновения аневризмы сердца

Принято выделять несколько основных этиологических факторов, приводящих к формированию дефекта в стенке миокарда:

  1. Инфаркт – процесс некротизирования тканей. Он провоцируется нарушением коронарного кровообращения на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других патологий. Происходит изменение нормальной трофики сердечной мышцы, что провоцирует гибель клеток. Перенесенный инфаркт зачастую приводит к развитию осложнений в дальнейшем. Стенки миокарда истончаются, что и сопровождается формированием аневризмы.
  2. Инфекционные агенты хотя и не являются первопричиной возникновения дефекта, играют важную роль в патогенезе. Наличие миокардита, то есть воспалительного поражения сердечной мышцы, сопровождается повреждением и гибелью части ткани. На месте измененных клеток формируется рубец, который в дальнейшем препятствует выполнению сократительной функции. Вероятность возникновения аневризмы на фоне инфекционных поражений выше при их значительной интенсивности. К заболеваниям, способным провоцировать подобные последствия, относятся сифилис, туберкулез и вирус Эпштейна-Барра.
  3. Внутриутробные патологии диагностируются у детей. Они не проявляются до рождения, поскольку сердце начинает полноценно функционировать только с запуском малого круга кровообращения. Это обеспечивает повышение артериального давления и нагрузки на миокард. При наличии внутриутробных аномалий развития клапанов или перегородок, происходит усугубление состояния пациента и формирование выпячивания мышечной стенки. В ряде случаев подобные проблемы связаны с курением и злоупотреблением алкоголем матерью во время беременности.
  4. Иногда причиной возникновения аневризмы становятся перенесенные операции на сердце. Зачастую подобная патология диагностируется у пожилых пациентов, которым вскоре после рождения было осуществлено хирургическое вмешательство по поводу внутриутробных аномалий строения перегородок и клапанов. Это также связано с формированием рубцов после травматизации тканей и дальнейшей несостоятельностью отдельных участков мышцы.

Для установления точной причины развития аневризмы требуется осуществление комплексной диагностики.

Аневризма сердца

Описаны и случаи выявления патологии после проведения химиотерапевтического лечения. При этом подобные последствия были диагностированы спустя длительный период времени. Кардиотоксичность препаратов, используемых для борьбы со злокачественными новообразованиями, является одной из основных проблем применения цитостатиков. Формирование аневризмы стенки левого желудочка относится к редким последствиям лечения.

Рассмотрен случай выявления заболевания у мужчины 27 лет, в анамнезе которого отмечена острая лимфобластная лейкемия. Пациенту проводили химиотерапию с использованием винкристина, доксорубицина и стероидных препаратов. В ходе прогрессирования онкологии в опухолевый процесс была вовлечена и нервная система. Это ухудшение потребовало также применения метотрексата при лечении. В дальнейшем симптомы отступили и заболевание перешло в стадию ремиссии. После выздоровления никаких признаков нарушения работы внутренних органов молодой человек не отметил. В возрасте 27 лет пациент пережил клиническую смерть на фоне развившейся аневризмы. При этом хирургического вмешательства для коррекции состояния не потребовалось. Клинические признаки заболевания исчезли после медикаментозного лечения в стационаре.

Классификация и симптомы

Поражение принято делить на виды. При этом в качестве основы дифференциации принимаются различные признаки:

  1. Классификация по времени возникновения аневризмы подразумевает три формы недуга. Острая проблема диагностируется в течение первых 2-х недель после перенесенного инфаркта миокарда. Такой дефект склонен к стремительному прогрессированию. Мышца быстро растягивается и разрывается под влиянием повышенного давления. В дальнейшем процесс может переходить в следующий вид — подострый. Он формируется на 3-й – 8-й неделе после инфаркта. Аневризма при этом становится более плотной и прочной. Зачастую отмечается возникновение внутри полости сердца тромбов, которые представляют основную угрозу для пациента. Хронический тип заболевания диагностируется по истечении 8 недель после перенесенного инфаркта. За это время успевает сформироваться плотная соединительная ткань. Полость аневризмы способна растягиваться, однако этот процесс происходит медленно. При этом повышается риск тромбоэмболии и нарушения нормального сердцебиения.
  2. Классификация дефектов по расположению предполагает дифференциацию по топографии. Чаще всего патология диагностируется в стенке левого желудочка. Это связано с повышенной нагрузкой на данный участок мышцы. При этом различают аневризму, расположенную в передней или задней стенке сердца, его верхушке и перегородке между камерами.
  3. Существует и классификация по видам тканей, из которых сформирован дефект. Если в составе выроста преобладают миоциты, говорят о мышечном типе проблемы. Зачастую она обусловлена наличием генетического дефекта, а также нарушением трофики. Фиброзные аневризмы состоят преимущественно из соединительной ткани. Они чаще формируются в первые несколько недель восстановительного периода после инфаркта. Эти участки совершенно неспособны сокращаться и быстро растягиваются. Фиброзно-мышечные дефекты представлены сочетанием двух типов тканей.

У детей

Сложность диагностики поражения у малышей заключается в том, что пациенты не могут рассказать о своих жалобах. Неонатологи регистрируют у новорожденных, страдающих от аневризмы, неприятные ощущения в области груди, кашель и одышку. У более взрослых пациентов отмечается дискомфорт при глотании, а также храп. Общим симптомом является вялость, снижение аппетита, отставание малышей в росте и развитии. На поздних стадиях формирования заболевания отмечается изменение цвета кожных покровов и слизистых.

У взрослых

Клиническая картина связана с постепенным развитием сердечной недостаточности. Отмечается общая слабость и угнетение пациентов. Часты жалобы на нарушения ритма сокращений миокарда, которые включают как учащение пульса, так и брадикардию. Характерно для прогрессирования аневризмы и возникновение одышки, а также повышенного потоотделения. Кашель относится к числу кардиологических симптомов, хотя зачастую воспринимается пациентами как признак поражения респираторного тракта.

Выявление заболевания

Подтверждение наличия дефекта начинается со сбора анамнеза. Зачастую у пациентов отсутствуют конкретные жалобы, которые помогли бы докторам с постановкой предварительного диагноза. Проводится осмотр и аускультация, в процессе которых кардиолог может заподозрить наличие аневризмы. В ходе электрокардиографии отмечают изменение нормального комплекса сокращения желудочков, а также отсутствие естественной последовательности передачи импульсов по мышце. ЭКГ лишь косвенно свидетельствует о формировании дефекта. Более информативным является УЗИ сердца. Исследование позволяет сделать фото органа и произвести замеры. Врач оценивает состоятельность клапанов, характеристики потоков крови в камерах. На ЭХО специалист визуальной диагностики может выявить локальное истончение и выпячивание участка миокарда, а также нарушение его нормальной работы.

УЗИ сердца

Для установления точной причины возникновения аневризмы потребуется проведение анализов крови. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов указывают на инфекционную природу проблемы. Исследование мочи практикуется для исключения сопутствующих поражений почек.

Существующая опасность осложнений

Лечить аневризму сердца требуется начинать как можно скорее. Это связано с высоким риском развития фатальных последствий. Постепенное истончение участка миокарда сопровождается нарушением его функции. Пациенты страдают от прогрессирующей сердечной недостаточности, которая со временем приводит к поражению почек и отеку легких. При отсутствии терапии аневризма склонна к разрыву. Подобная проблема особенно часто отмечается при остром типе заболевания. В таких случаях развивается тяжелое внутреннее кровотечение. Пациенты погибают за нескольких минут.

Лечение при аневризме сердца

Борьба с патологией подразумевает коррекцию гемодинамических нарушений, а также устранение непосредственной причины возникновения расстройства. Используются как консервативные, так и хирургические техники. При этом лечение аневризмы сердца основано на проведении операции, так как медикаментозная поддержка не оказывает должного эффекта. Пытаться бороться с недугом в домашних условиях опасно для жизни. При возникновении подозрения на формирование дефекта требуется обратиться к врачу.

Препараты

Лечение при помощи медикаментов направлено на борьбу с симптомами расстройства. Для этого используются средства различных групп:

  1. Бета-адреноблокаторы, например, «Атенолол» и «Бисопролол», направлены на урежение пульса, а также на снижение уровня артериального давления. Они имеют хорошие отзывы в кардиологической практике.
  2. Тромболитическая терапия препаратами гепарина способствует профилактике эмболизации крупных сосудов.
  3. Диуретики, такие как «Фуросемид» и «Торасемид», снижают нагрузку на сердце. Это происходит за счет выведения излишка жидкости.

Отказ от вредных привычек

Хирургическое вмешательство и осложнения

Операция заключается в иссечении имеющегося дефекта мышцы и его замещении. Деформированные участки и рубцы удаляются, а образовавшаяся рана ушивается. Проводится также освобождение камер сердца от сформировавшихся тромбов. Для укрепления стенки миокарда применяются специальные сетки из синтетических материалов. При наличии нарушения коронарного кровообращения проводится шунтирование соответствующих сосудов.

К числу последствий хирургического лечения аневризмы относят формирование левосторонней сердечной недостаточности, а также нарушения ритма. В ряде случаев отмечается усиленное тромбообразование и формирование гематомы в перикарде.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от причины его возникновения и своевременности оказанной медицинской помощи. У пожилых пациентов процент летальных исходов высок. Прогноз при выявлении аневризмы от осторожного до неблагоприятного.

Профилактика заболевания сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни: отказу от алкоголя и курения, сбалансированному питанию. Важным условием является также предупреждение и своевременная терапия кардиальных патологий, способных спровоцировать возникновение аневризмы.

Отзывы о лечении

Игорь, 37 лет, г. Казань

Отец перенес инфаркт миокарда. Долго лежал в стационаре. Отпустили домой с большим списком лекарств. Спустя две недели состояние отца ухудшилось, его повторно госпитализировали. Врачи обнаружили аневризму на месте произошедшего инфаркта. Папу в срочном порядке прооперировали. Сейчас он проходит курс реабилитации. Надеемся на лучшее.

Инна, 45 лет, г. Москва

Я родилась с пороком сердца. Мама рассказывала, что врачи провели операцию, после которой мое состояние стабилизировалось. Всю жизни придерживалась ограничений в плане физических нагрузок и питания. Недавно врачи обнаружили аневризму сердца. Пришлось оперироваться повторно. Сейчас чувствую себя хорошо, принимаю лекарства для контроля давления.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.