Гангрена ноги фото последняя стадия

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание с нехорошим прогнозом

Описание заболевания и его распространенность

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

По данным медицинских исследований облитерирующий атеросклероз сосудов ног составляет около 16-17% от числа всех сосудистых заболеваний. При этом большая часть больных этим недугом становятся инвалидами 1-2 группы, а каждому четвертому из них приходится ампутировать нижние конечности.

загрузка...

Данное заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Механизм его возникновения и развития заключается в следующем:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. По разным причинам, о которых будет сказано ниже, на внутренней стенке артерий появляются одиночные или множественные очаги холестериновых отложений (бляшек).
  2. Постепенно бляшки разрастаются, приводя тем самым к сужению просвета сосуда и его деформации.
  3. В результате артерия частично или полностью закупоривается – кровоток прекращается, наступает гипоксия близлежащих тканей конечности.
  4. В запущенных случаях ткани ноги, лишенные питания и кислорода, начинают отмирать, что приводит к гангрене.
  5. Атеросклеротические бляшки могут явиться причиной образования тромбов, которые в свою очередь являются смертельно опасными при попадании с током крови в сосуды жизненно важных органов (сердца, легких, мозга).

Как развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Причины и факторы риска

Причиной облитерирующего атеросклероза является нарушение жирового обмена, которое приводит к образованию так называемого «вредного» холестерина и оседанию его на стенках сосудов с последующим образованием атеросклеротических бляшек.

Медиками установлено, что эта патология тем вероятнее разовьется у человека, чем больше в его жизни следующих провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония высокой степени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • нарушение свертываемости крови;
  • Курение и нездоровый образ жизни увеличивает риск развития облитерирующего атеросклероза

  • гиподинамия;
  • нездоровый образ жизни (курение и неумеренное употребление спиртного);
  • тяжелый физический труд, сопряженный с большой нагрузкой на ноги.

Дополнительными факторами риска развития облитерирующего атеросклероза являются:

  • возраст – чем старше, тем больше вероятность развития болезни;
  • пол – мужчины болеют в несколько раз чаще женщин;
  • наследственная предрасположенность к данному недугу;
  • имеющиеся в анамнезе травмы ног с проникающими ранениями.

Классификация и стадии

Облитерирующий атеросклероз ног может быть в зависимости от локализации:

  • односторонним или двусторонним;
  • бедренной, подколенной или подвздошной артерии.

В течении болезни выделяют несколько стадий, которые одновременно обозначают и степень патологического процесса:

  • 1 стадия – начальные проявления. На этом этапе недуг только начинается, поэтому больной практически не обеспокоен своим состоянием: он может заметить только, что нога стала бледной и постоянно мерзнет, быстрее наступает утомление при ходьбе.
  • 1 стадия облитерирующего атеросклероза и ее симтоматика

  • 2А стадия – перемежающаяся хромота. Усталость и скованность в мышцах ног нарастает: уже при попытке пройти расстояние около 200 м появляются боли в ноге.
  • На 2 стадии облитерирующего атеросклероза появляется хромота

  • 2Б стадия – ограничение двигательной активности. Больной не может пройти 200 м без остановки и передышки – мешает сильная боль и скованность в ноге.
  • 3 стадия – интенсивная боль. Боль и дискомфорт в ноге сопровождают больного даже в состоянии покоя. Ходьба практически невозможна.
  • 4 стадия – трофические язвы и гангрена. На больной ноге появляются участки некрозов, трофические язвы – первые признаки гангренозного воспаления.

На этих фото представлены 3 и 4 стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

Опасность и осложнения

При облитерирующем атеросклерозе велика вероятность развития:

  • импотенции у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острой артериальной непроходимости сосудов;
  • трофической язвы и некроза тканей;
  • сухой или влажной гангрены;
  • тромбирования других жизненно важных артерий, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

Симптомы, диагностика и методы лечения

Признаками облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются прежде всего:

  • боль в икроножных мышцах: сначала только при нагрузке, затем – и в состоянии покоя;
  • зябкость и ощутимое похолодание кожи на пораженной ноге;
  • онемение и «мурашки» в больной ноге;
  • так называемая «перемежающаяся хромота» – когда при ходьбе человек внезапно начинает припадать на больную ногу;
  • ослабление или полное исчезновение пульса на одной из ног;
  • побледнение кожных покровов – на начальных стадиях болезни, в дальнейшем кожа на ноге становится синюшной, появляются долго не заживающие ранки и ссадины;
  • больная нога внешне отличается от здоровой: она может выглядеть тоньше, ногти и волосы на ней растут медленнее или не растут вовсе.

Симптомы и диагностика облитерирующего атеросклерозаВ клинической практике помимо данных осмотра и жалоб больного в диагностике облитерирующего атеросклероза имеют значение следующие методы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на содержание холестерина;
  • УЗИ сосудов и допплерография;
  • рентгеновская ангиография с контрастом;
  • реовазография – проверка кровотока в сосудах ног с помощью регистрирующего электроприбора;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – самый точный метод исследования на сегодняшний день.

Практикуемые методы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • Медикаментозная (консервативная) терапия. Используются препараты для снижения уровня холестерина, антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, поливитамины и антиоксиданты.
  • Физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, сероводородные грязевые аппликации, озоно- и баротерапия.
  • Хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 стадии болезни, иногда раньше – для того, чтобы предотвратить грядущую ампутацию конечности. Виды малоинвазивных хирургические операций: балонная ангиоплатиска, криопластика, стентирование.
     

    Виды открытых хирургических операций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей с сохранением нижней конечности: шунтирование, эндартерэктомия, симпатэктомия, протезирование артерии. У четвертой части пациентов приходится проводить ампутацию пораженной конечности.

Больше о диагностике, симптомах и современных методах лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей смотрите на видео:

Прогнозы

Если облитерирующий атеросклероз был выявлен на начальной стадии, то больному предстоит долгое и упорное консервативное лечение. При условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача можно не бояться серьезных осложнений данной патологии – прогноз в этом случае довольно благоприятный.

Если патологический процесс зашел так далеко, что пациент испытывает значительные трудности при движении и не может преодолеть пешком даже 200 м – встает вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства. Практикуемые ныне малоинвазивные методики сосудистой хирургии дают прекрасные результаты и избавляют больного от перспективы инвалидности.

В 25% случаев облитерирующий атеросклероз приводит к утрате конечности вследствие ампутации. Избежать этого невозможно, если появились признаки гангрены, боль стала невыносимой и мешает человеку спать, консервативная терапия малоэффективна, а заболевание прогрессирует.

Меры профилактики

Профилактика облитерирующего атеросклероза заключается в том, чтобы:

  • не допустить развития болезни у пациентов из группы риска (с ожирением, неблагоприятной наследственностью, курящих и т.д.);
  • замедлить или вовсе остановить прогрессирование болезни на начальных её этапах.

Диета и правильный образ жизни - меры профилактики облитерирующего атеросклерозаДля этого необходимо:

  • вести борьбу с лишним весом, ожирением и гиподинамией;
  • отказаться от употребления никотина и алкоголя;
  • лечить сопутствующие заболевания, которые провоцируют развитие атеросклероза – гипертонию, эндокринные болезни;
  • при повышенном уровне холестерина употреблять назначенные врачом препараты-статики;
  • придерживаться антиатеросклеротической диеты – лечебный стол №10 с минимумом животных жиров, мучных и кондитерских изделий;
  • при первых признаках атеросклероза немедленно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу и немедленно начать лечение при его необходимости;
  • разрешается применение некоторых народных средств.

Вовремя обнаруженные признаки недуга, срочное обращение к врачу и скрупулезное лечение – это практически гарант жизни без инвалидности в случае облитерирующего атеросклероза.

Диабетическая гангрена

Гангрена при сахарном диабете развивается на фоне длительной гипергликемии и является самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть у диабетика. Патология характеризуется быстрым течением клинической картины и некрозом тканей ноги. В процессе разложения тканей происходит выделение токсических веществ, что вызывает у больного симптомы отравления. При несвоевременном лечении патологии пациенту показана ампутация.

Характеристика диабетической гангрены ноги

Гангрена при сахарном диабете — это патологическое состояние организма, которое характеризуется локальным некрозом тканей, что способствует развитию интоксикационного синдрома вследствие размножения патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к разрушению стенок сосудов. Это способствует ухудшению кровообращения в тканях, клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, вызывая воспалительный процесс, который осложняется омертвением тканей. Как правило, органом мишени становятся нижние конечности, поскольку на них приходится самая большая нагрузка, что замедляет циркуляцию крови в пораженных участках ноги.

Причины патологии

В большинстве случаев гангрена развивается у диабетиков, у которых на протяжении длительного времени сохраняются высокие показатели глюкозы. Также, риск возникновения патологического состояния увеличивается при нарушении диеты и несвоевременном введении нужной дозы инсулина.

Главными причинами гангрены являются:

  • Диабетическая стопа. При длительном не заживлении язв на голенях и стопах происходит заражение, что провоцирует начало развития инфекционной гангрены.
  • Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, вследствие чего пораженные участки тканей отмирают.
  • Полинейропатия. Нарушение углеводного обмена способствует расстройству деятельности нервной системы, что выявляется в нарушении циркуляции крови в капиллярах и сосудах, вызывая преждевременное отмирание структурной единицы кожи.
  • Тромбоз. Образование сгустков крови в сосудах различного диаметра, препятствует току крови, что проявляется гипоксией и накоплением токсинов в тканях.
  • Остеопароз. Заболевание проявляется нарушением обменных процессов в организме, что снижает прочность костной ткани и приводит к частым переломам.

Факторы, провоцирующие развитие гангрены:

  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • частое употребление спиртного;
  • переохлаждение конечностей;
  • снижение иммунитета;
  • постоянное ношение тесной обуви;
  • частые травмы.

Разновидности заболевания

В пожилом возрасте и нормальной конституции тела развивается преимущественно сухая разновидность синдрома диабетической стопы. Некроз тканей происходит постепенно, и больные воспринимают патологический процесс как естественный этап старения кожи. Однако при сахарном диабете долго незаживающие трещины и раны являются первым сигналом начала заболевания.

Сухая гангрена

Особенностями данной формы является поражение патологическим процессом сразу обеих ног. Заболевание развивается на фоне хронического атеросклероза, когда конечности испытывают постоянный дефицит питательных веществ и кислорода.

Кровообращение в ограниченных участках приводит к воспалительным явлениям в сосудах, далее процесс распространяется на мягкие ткани пораженных участков, а затем и здоровых. Постепенно некротические области расширяются, кожа и мышцы теряют влагу, ссыхаются, становясь мумифицированными. В итоге омертвевшие участки самостоятельно отторгаются.

В случае инфицирования сухая гангрена может перейти во влажную форму заболевания.

Влажная гангрена

Этой форме осложнения синдрома диабетической стопы подвержены лица с избыточной массой тела, у которых на протяжении дня наблюдается сильная отечность мягких тканей ног. Некротические участки тела не ссыхаются, так как они насыщены большим количеством жидкости и покрыты толстым слоем жира. В пораженных участках начинается острый воспалительный процесс, а при присоединении инфекции некроз тканей развивается мгновенно.

Первые признаки гангрены

Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются на начальных стадиях атеросклероза и полинейропатии, когда происходит поражение системы кровообращения вследствие гипергликемии на протяжении длительного времени.

Распознать начало развития гангрены можно по следующим признакам:

  • сниженная температурная и тактильная чувствительность;
  • бледность кожных покровов конечностей;
  • онемение локальных участков тканей;
  • расстройство координации;
  • болезненность ног при движении;
  • утолщение верхнего слоя кожи;
  • хромота при движении;
  • чувство скованности в мышцах;
  • судороги мышц;
  • появление трудно заживающихся язв, трещин.

При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к хирургу для лечения.

Симптомы

Первые симптомы гангрены наблюдаются при синдроме диабетической стопы, когда при малейшей травме кожного покрова возникает осложнение в виде некроза.

На начальной стадии заболевание можно диагностировать по состоянию кожных покровов, на которых появляются признаки нарушенной циркуляции крови.

Симптомы сухой гангрены:

  • покраснение пальцев конечностей;
  • затем цвет меняется, становясь бледно-синим;
  • кожа приобретает черный оттенок;
  • четкие границы пораженного участка;
  • постоянный зуд кожи;
  • чувство жжения;
  • деформация конечности.

Симптоматика влажной формы заболевания:

  • бледность кожных покровов;
  • расширение венозной сетки;
  • отечность мягких тканей;
  • отсутствие границы между больным и здоровым участком;
  • специфический запах гниющей плоти;
  • при пальпации кожи слышен хруст;
  • резко нарастает общая интоксикация организма.

На поздней стадии патологического процесса состояние больного резко ухудшается, у него наблюдается высокая температура тела и низкое артериальное давление, а болевой синдром плохо купируется препаратами. В анализах крови отмечается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз, что является показателями острого воспаления в организме. При несвоевременной ампутации конечности, такое состояние грозит летальным исходом.

Диагностика

Осложнение имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика состояния не составит труда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алгоритм проведения диагностики:

  1. Осмотр у хирурга.
  2. Консультация эндокринолога.
  3. Общий анализ крови (определяет степь тяжести поражения организма).
  4. Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, иммунограмма).
  5. Забор крови на стерильность (выявление рода патологических микроорганизмов).
  6. Бакпосев раневого содержимого (идентифицируется возбудитель инфекции).
  7. Рентгенологическое исследование (позволит определить степень поражения).
  8. Ангиография (оценка состояния сосудов).
  9. Допплерография (определение скорости кровообращения пораженного участка).

Принципы лечения

Лечение гангрены при сахарном диабете зависит от тяжести поражения и разновидности заболевания, специалист может прибегнуть как к консервативной терапии, так и оперативному вмешательству. Лечение патологического процесса направлено на восстановление клеточного питания тканей и нормализацию системы кровообращения.

Принципы консервативного лечения:

  • Устранение механических повреждений кожного покрова.
  • Антибактериальная терапия.
  • Подбор оптимальной дозы вводимого инсулина.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Антисептическая обработка пораженных участков.
  • Прием диуретических средств, чтобы уменьшить отек.
  • Коррекция рациона питания.
  • Спазмолитические препараты для устранения болевого симптома.
  • Прием витаминов и минералов для повышения опорных сил организма.

В случае если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата или степень поражения участков кожи обширная, нужно прибегнуть к хирургическому методу.

Принципы хирургического лечения:

  • Иссечение образовавшегося тромбоза сосудов.
  • Обход пораженного участка при помощи шунтирования.
  • Установление стента для предупреждения повторного стеноза артерий.
  • Удаление пораженного участка при помощи ампутации.

Удаление пораженных участков методом ампутации происходит в случае влажной гангрены, лечение сухой гангрены основывается на принципах консервативной терапии.

Нетрадиционная медицина

Лечение гангрены народными средствами можно использовать только в комплексе с медикаментозной терапией, поскольку у больных наблюдаются тяжелые симптомы. Терапия заболевания включает в себя применение лечебных трав и растений, которые входят в состав средств для наружного применения в домашних условиях.

Наиболее эффективные рецепты народных средств для наружного применения:

  • Многокомпонентная мазь. Смешайте 50 г каждой составляющей: мед, хозяйственное мыло, канифоль и подсолнечное масло. Поставьте массу на огонь и доведите до кипения. После остывания добавите по 50 г измельченного алоэ, лука и чеснока. Перемешайте компоненты. Перед использованием средство разогреть, наносить на больные области мягкими движениями.
  • Компресс из красной глины. Глину соединить с мелко нарезанным луком в пропорции 1:1. К смеси добавить 1 ст. л. уксуса, размешайте. Полученную массу прикладывать в виде компресса, затем укутать пленкой, после полного высыхания процедура повторяется.
  • Травяные аппликации. Измельчите 1 ст. л. календулы, 1 ст. л. омелы белой, 1 ст. л. красного клевера. Смешайте ингредиенты и залейте крутым кипятком, настаивайте 10–15 минут. Перед применением процедите. Отрез марли смочите настоем и прикладывайте к больному месту 2 раза в день.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает следующие меры:

  • Стабилизация до нормальных показателей уровня сахара в крови.
  • Регулярное посещение специалиста для планового осмотра.
  • Гигиенический уход за конечностями.
  • Физическая активность для нормализации системы кровообращения.
  • Для снятия усталости делать ежедневный массаж.
  • Принимать возвышенное положение для улучшения кровотока.
  • Избегайте ношения тесной обуви.
  • Регулярно питайте кожу различными маслами и кремами.

Таким образом, гангрена является грозным осложнением диабетической стопы, которая развивается на фоне сахарного диабета. При первых признаках атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей необходимо обратиться за медицинской помощью. Так, несвоевременное осложнение приводит к прогрессированию патологического процесса.

  • Врач осматривает стопу пациента Диабетическая гангрена нижних конечностей

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.