Легочная гипертензия с рыбаковой

Какое давление в легочной артерии является нормой?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

загрузка...

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
  • среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Причины наступления лёгочной гипертензии

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.

В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.

Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.

Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

  • острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
  • образование тромба в артерии или ТЭЛА;
  • болезнь гиалиновых мембран;
  • бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

  • увеличение количества крови в лёгочной артерии:
  1. артериальные протоки в открытом состоянии;
  2. врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
  3. патология в межжелудочковой перегородке;
  • избыточное давление в предсердии слева:
  1. недостаточность в левом желудочке;
  2. образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
  3. наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;
  • чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:
  1. обструктивный генез:
  2. употребление препаратов;
  3. рецидивирующая форма ТЭЛА;
  4. болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
  5. гипертензия первичного типа;
  6. веноокклюзивное заболевание;
  7. васкулит;
  • гипоксическая форма:
  1. субателектаз;
  2. высотная болезнь;
  3. ХОБЛ.

Симптоматика

Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

  • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
  • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
  • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
  • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
  • охрипший голос;
  • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
  • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
  • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

  • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
  • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
  • отёчность нижних конечностей;
  • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

Диагностика

Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

  • ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;
  • рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
  • тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
  • эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
  • сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
  • КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечение

Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации:

  • проведение вакцинации;
  • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
  • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

Терапия для поддержания состояния:

  • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
  • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
  • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
  • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
  • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

Лекарственный препарат Кориол для понижения давления

Кориол представляет собой препарат, который отличается антиангинальным действием и помогает снизить давление. Помимо этого, лекарство производит антипролиферативный и антиоксидантный эффект. Благодаря использованию средства удается снизить давление и уменьшить частоту сокращений сердца.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в таблетированной форме. Активным ингредиентом является карведилол. Препарат может иметь разную дозировку действующего компонента – 3,125 мг, 6,25 мг и 12,5 мг. Помимо этого, в медикаменте имеются дополнительные ингредиенты – сахароза, стеарат магния, моногидрат лактозы и т.д.

Цена кориола зависит от количества активного компонента и ценовой политики аптеки. В среднем она составляет 170-420 рублей.

Кориол

Фармакологическое действие

Кориол обладает целым рядом воздействий. Он помогает снижать давление, имеет антиангинальное влияние, является антиоксидантом и отличается антипролиферативным эффектом. Активной составляющей вещества является карведилол. Данный элемент относится к группе неизбирательных бета-блокаторов.

S-энантиомер действующего вещества провоцирует блокирование адренорецепторов – альфа1 и бета. R-энантиомер компонента приводит к блокированию исключительно альфа1-адренорецепторов.

Кориол приводит к снижению давления в артерии легких и правом предсердии. Также он уменьшает сосудистое сопротивление и обеспечивает расширение сосудов.

За счет применения лекарства удается снять нагрузку с миокарда. У людей, которые страдают недостаточностью сердца, вещество увеличивает выброс из левого желудочка. Медикамент не производит симпатомиметического воздействия и отличается определенным мембраностабилизирующим эффектом. Результат после приема вещества наступает за 1-2 часа.

Фармакокинетические свойства

После употребления активный ингредиент достаточно быстро всасывается из органов пищеварения. Предельная концентрация наблюдается спустя 1 час. Биодоступность находится на уровне 25 %. При одновременном приеме пищи усвоение лекарства замедляется, однако это не сказывается на его биодоступности.

Лекарство связывается с белковыми компонентами плазмы на 98-99 %. Средство способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в молоко.

Данный процесс характеризуется синтезом метаболитов, которые имеют выраженный антиоксидантный эффект. Период полувыведения занимает 6-10 часов. Лекарство покидает организм с каловыми массами и желчью.

У пожилых людей содержание в организме действующего компонента на 50 % больше, если сравнивать с молодыми людьми. При поражении почек биодоступность повышается до 80 %.

Показания

Медикамент стоит употреблять в таких ситуациях:

  • Признаки стабильной стенокардии;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая стенокардия – в такой ситуации медикамент является частью комбинированного лечения.

Правила применения

Инструкция по применению кориола рекомендует употреблять его после еды. Запивать средство нужно небольшим объемом воды. Доза определяется с учетом диагноза и тяжести патологии.

При гипертонии объем лекарства назначают в индивидуальном порядке. В течение 1-2 недель рекомендуется принимать 12,5 мг после завтрака или 2 раза по 6,25 мг – утром и вечером. Последующая терапия требует использования 25 мг средства утром. Также данный объем можно делить на 2 применения по 12,5 мг. При потребности дозировку через 2 недели увеличивают до максимального количества – 50 мг.

При стабильной стенокардии первоначальный объем кориола – 12,5 мг 2 раза в день. Через 1-2 недели под контролем специалиста объем вещества повышают до 25 мг 2 раза в день. Спустя 12 суток при нормальной переносимости или недостаточной результативности объем вещества можно увеличить еще.

Прием таблетокСуточное количество вещества при стенокардии не может быть более 100 мг, которые делят на 2 приема. Людям старше 70 лет не стоит принимать больше 25 мг вещества 2 раза в день.

При хронической недостаточности сердца исходный объем – 3,125 мг 2 раза. Это количество постепенно повышают, пока не будет достигнут нужный эффект. Однако делают это с большой осторожностью.

На начальной стадии терапии состояние пациентов нужно держать под контролем. Также это очень важно при повышении дозировки. Если терапия была приостановлена больше, чем на 2 недели, возобновлять ее нужно с минимальной дозировки.

Побочные реакции

Обычно кориол отлично переносится. Однако иногда вещество провоцирует нежелательные реакции:

  1. При поражении сердечно-сосудистой и кроветворной систем есть риск нарушения ритма сердца, выраженного падения давления, стенокардии, обморочного состояния. Также может развиваться лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Нередко наблюдается уменьшения показателя протромбина. В отдельных ситуациях возникает отечность, нарастают симптомы недостаточности сердца, возникает болезнь Рейно или перемежающаяся хромота. Также есть риск нарушения сосудистого кровотока и появления атриовентрикулярной блокады.
  2. При нарушении нервной системы возникает сильная утомляемость, парестезии, головокружение, судорожный синдром. Также существует угроза эмоциональной лабильности, головных болей, бессонницы.
  3. Дыхательные органы могут реагировать на употребление лекарства бронхитом, воспалением легких, астмой. Иногда у пациентов наблюдаются инфекции верхних дыхательных органов, одышка, отек легких, носовая заложенность.
  4. При поражении пищеварительных органов возникают проблемы со стулом, болевой синдром в районе эпигастрия, чрезмерная сухость полости рта. Многие люди жалуются на периодонтит, тошноту, рвоту. Также может меняться масса тела.
  5. При поражении мочеполовых органов возникают проблемы с мочеиспусканием, ухудшение работы почек, нарушение эрекции, альбуминурия. Также могут наблюдаться симптомы недержания мочи, инфекционные поражения мочевыводящих органов, гематурия.

 

В результате применения кориола могут меняться лабораторные показатели. Вещество провоцирует увеличение содержания трансаминаз в плазме, уровня мочевины, холестерина, триглицеридов. Помимо этого, есть риск нарушения содержания глюкозы. Также существует вероятность развития гиперурикемии, гипонатриемии.

Аллергия может проявляться в виде развития крапивницы или псориаза. У некоторых людей возникает алопеция, чрезмерная потливость, лишай. В сложных ситуациях развивается ангионевротический отек или анафилактический шок.

Помимо этого, применение лекарства может сопровождаться болью в конечностях, ухудшением зрения, признаками диабета у людей со скрытым заболеванием, повышением температуры. У некоторых пациентов возникает сухость и раздражение глаз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

Лекарство можно принимать не всегда. К основным ограничениям относят следующее:

  • Непереносимость карведилола и прочих ингредиентов лекарства;
  • Острая или хроническая форма недостаточности сердца – на декомпенсированном этапе;
  • Бронхиальная астма или хроническая обструкция легких;
  • Серьезная недостаточность печени;
  • Тяжелая брадикардия;
  • Слабость синусового узла;
  • Возраст до 18 лет;
  • Кардиогенный шок;
  • Беременность;
  • Легочная гипертензия;
  • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • Лактация;
  • Гипотензия – при систолическом давлении меньше 85 мм рт. ст.

 

Очень аккуратно лекарство применяют при гипогликемии, депрессивных состояниях, миастении. Это же касается наличия сахарного диабета, псориаза, недостаточности почек, атриовентрикулярной блокады первой степени, патологий периферических сосудов. Крайне осторожно лекарство выписывают при феохромоцитоме, тиреотоксикозе и стенокардии Принцметала.

Передозировка

При чрезмерном использовании препарата есть риск развития гипотензии, которая характеризуется головокружением или обморочным состоянием. Также существует угроза замедления ритма, одышки, обусловленной бронхоспазмом, недостаточности сердца, рвоты.

В сложных ситуациях наступает кардиогенный шок. Больной может потерять сознание или впасть в кому. Также есть угроза появления генерализованных судорог и остановки сердца.

При возникновении проявлений гипотензии нужно снизить дозировку или временно отказаться от приема лекарства.

Падает в обморокЕсли пациент не падает в обморок, у него следует спровоцировать рвоту и уложить таким образом, чтобы голова располагалась чуть выше, а нижние конечности были немного приподняты.

Если человек теряет сознание, его укладывают набок.

Справиться с передозировкой помогает симптоматическая терапия. Чтобы поддержать работу сердца и кровообращение, выписывают орципреналин или глюкагон. При спазме бронхов показаны бета2-адреномиметики.

При брадикардии рекомендуется применение атропина. В случае необходимости назначается водитель ритма. Судорожный синдром является показанием к назначению диазепама. При периферической вазодилатации применяют норэпинефрин.

Срок проведения терапии определяется степенью интоксикации. В сложных ситуациях длительность выведения вещества увеличивается. Пациент должен оставаться под врачебным наблюдением, пока его состояние не нормализуется.

Аналоги

При непереносимости вещества назначают эффективные аналоги кориола:

  • Атрам;
  • Кредекс;
  • Карведилол;
  • Акридилол;
  • Дилатренд.

Отзывы

Многочисленные отзывы о кориоле свидетельствуют о высокой результативности препарата:

Кориол – эффективный препарат, который помогает стабилизировать давление и справиться с патологиями сердца. Чтобы лечение дало результаты и не привело к отрицательным последствиям, очень важно придерживаться врачебных рекомендаций.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.