Повышение кфк мв кфк

Цель назначения КФК-МВ и расшифровка результатов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Креатинкиназа-МВ (или креатинфосфокиназа-МВ) — маркер повреждения сердечной мышцы при операциях на сердце, при инфаркте, миокардитах. Этот изофермент наиболее характерен для поражения клеток миокарда. Однако выявляют его повышенное содержание и при поражении скелетных мышц. Повышенный уровень креатинфосфокиназы-МВ определяется и при отравлении этиловым спиртом, монооксидом углерода.

загрузка...

Когда назначают анализ на креатинкиназу-МВ?

Цель назначения биохимического анализа крови на креатинфосфокиназу — определить некротические процессы в поперечно-полосатой мускулатуре, обусловленные ишемией, интоксикацией, воспалением. Поперечно-полосатая мускулатура — это мышцы скелета тела и миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

инфаркт

Креатинфосфокиназа МВ — изофермент, состоящий из двух субъединиц: M (мышечной) и B (мозговой). Имеются фракции ферментов: КФК-ММ, КФК-ВВ и МВ. Процентное содержание МВ-фракции креатинкиназы в сердце составляет около 25–40 %. В мышцах же тела этого изофермента намного меньше (около 5 % от общей креатинфосфокиназы), поэтому для скелетной мускулатуры он неспецифичен.

Но все же количество данного биокатализатора, обеспечивающего энергетику мышечной ткани, может повышаться при массивном некрозе (гибели клеток) при травмах, гангрене, синдроме сдавления, операции. При этом доля креатинфосфокиназы типа МВ будет повышена незначительно по сравнению с общей креатинфосфокиназой. Норма МВ-индекса, то есть доля креатинфосфокиназы-МВ от общей КФК должна составлять не более 2,5.

В первую очередь определение уровня КФК-МВ необходимо для диагностики острого инфаркта миокарда. Динамическое наблюдение за уровнем креатинфосфокиназы дает представление об эффективности лечения инфаркта фибринолитическими препаратами. После лизиса тромба коронарных артерий и восстановления кровотока в миокарде в крови происходит скачок уровня КФК МВ. Благодаря данному критерию лабораторная диагностика позволяет документировать возобновление кровоснабжения сердечной мышцы.

Анализ биохимии крови на креатинфосфокиназу оказывает помощь врачам в постановке диагноза повторного инфаркта.

Лабораторное исследование на КФК и расшифровка результатов при инфаркте миокарда проводится каждые четыре часа при подозрении на данное заболевание. Значение имеет как уровень фермента, так и его изменение в сторону снижения или увеличения в разное время.

При расшифровке результатов анализа у пожилых людей необходимо учитывать то, что с возрастом снижается общий вес мышц у человека. Поэтому при инфаркте у пожилых уровень общей креатинфосфокиназы может быть в норме при значительно повышенной фракции КФК-МВ.

Данный показатель разрушения клеток миокарда имеет свою значимость до 72 часов после приступа ишемической болезни. Этот маркер быстро возвращается к норме.

инфаркт

Подготовка к анализу и расшифровка результатов

Обследование проводится натощак, то есть не менее чем через восемь часов после еды, но не более чем через 12 часов. Запрещена физическая нагрузка за сутки до взятия крови из вены. Нельзя употреблять алкоголь за двое суток до анализа, т. к. этиловый спирт кратно повышает значение КФК. Норма креатинфосфокиназы-МВ составляет до 25 ЕД/литр.

Следует помнить, что прием средств для снижения холестерина может повлиять как на уровень общей креатинфосфокиназы, так и на МВ-индекс. Как правило, люди с ишемической болезнью сердца принимают статины, что может несколько смазать результаты за счет деструкции мышечных клеток и повышения общей КФК. Поэтому прием препаратов данной группы следует отменить за несколько дней до анализа.

Фермент повышается и превышает норму при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Инфаркте миокарда.
  2. Дерматомиозите. При этой патологии поражается как мышцы скелета, так и миокард. Миокард повреждается в меньшей мере. В случае дерматомиозита уровень креатинфосфокиназы типа МВ повышается незначительно по сравнению с общей КФК.
  3. Аутоиммунных заболеваниях (системной волчанке).
  4. Отравлении моноокисью углерода.
  5. Алкогольной интоксикации.
  6. Воспалении миокарда. Тут также важен мониторинг маркера, который со временем стабильно растет.
  7. Дистрофии мышц.
  8. Снижении функции щитовидной железы.
  9. Приеме некоторых лекарств: Метипреда, противопаркинсонических препаратов (Леводопы), диуретиков (Фуросемида), антибиотиков (Доксициклина, Гентамицина).
  10. Синдроме Рея. Это случается при приеме детьми нестероидных противовоспалительных лекарств от температуры. У детей недостаточна выработка ферментов печени, метаболизирующих данные препараты. При синдроме Рея происходит поражение миокарда и повышение в крови уровня фермента КФК миокардиального типа.
  11. Разрушении мышц при травмах, приеме препаратов группы статинов, передозировке препаратов солодки.

Уровень КФК в крови позволяет оценить интенсивность поражения мышцы сердца. Для этого необходимо мониторирование миокардиальной креатинфосфокиназы в течение четырех часов. Наличие острого инфаркта подтверждается, если уровень фермента больше 10 мкг/литр. Особенность кровообращения миокарда такова, что при остром инфаркте пик концентрации МВ-креатинфосфокиназы приходится на 24-й час после возникновения признаков инфаркта. В течение первых восьми часов уровень фермента может быть в норме. Дополнительно необходимо исследовать уровни лактатдегидрогеназы, тропонина 1 типа.

Поражение миокарда при кардиомиопатиях не дает столь сильного повышения КФК, как ишемическая болезнь с некрозом кардиомиоцитов.

При травмах грудной клетки показатель мониторят каждые 12 часов.

Снижается уровень фермента при заболеваниях:

  1. Ревматоидном воспалении суставов.
  2. Некоторых болезнях печени.

Диагностическое значение креатинфосфокиназы — дополнительное. Вместе с определением уровня этого фермента и изменением его с течением времени необходимо исследование других маркеров поражения миокарда и мышечной ткани. Требуется также ультразвуковое исследование и кардиограмма для выявления типа инфаркта и локализации поражения.

Лекарство Твинста: отзывы врачей при высоком давлении

Снизить артериальное давление можно путем применения комбинированных препаратов. Обычно они используются при резистентной гипертензии. Самым популярным комбинированным средством является Твинста.

В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Первый является блокатором кальциевых каналов, а второй – блокатором рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска препарата Твинста – таблетки. Отпускается средство по рецепту. В среднем цена лекарства в аптеках составляет 1100-1300 рублей. Стоимость указана за 28 таблеток (5 мг+40 мг). Еще встречаются таблетки 10 мг+80 мг. Их цена около 1700-1800 рублей за 28 таблеток. Производитель лекарства – фармацевтическая компания Cipla Ltd, Индия.

Механизм действия препарата

Лечить артериальную гипертензию принято медикаментозно. Если болезнь находится на 1-2 стадии, то достаточно принимать одно лекарственное средство. Но резистентная форма гипертонии уже не поддается монотерапии.

Именно поэтому такой категории больных назначаются комбинированные препараты, в число которых входит Твинста. В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Еще в таблетках есть вспомогательные вещества – повидон, натрия гиоксид, кукурузный крахмал и пр.

Начнем с амлодипина. При попадании в организм амлодипин подавляет трансмембранное поступление ионов кальция в сердце и клетки гладкомышечного слоя сосудов.

Вещество, по сути, оказывает расслабляющее воздействие на клетки, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Если у человека нет проблем с почками, то амлодипин дополнительно вызывает повышение кровотока в почках.

Активный компонент уменьшает показатель сопротивляемости почечных сосудов, но при этом вещество не вызывает протеинурию и не нарушает фильтрацию. Амлодипин не оказывает влияния на уровень липидов в крови.

Рассмотрим действие телмисартана. Данный компонент блокирует рецепторы, которые имеют чувствительность к ферменту ангиотензин II. За счет этого, удается снизить уровень альдостерона в крови, стабилизировать диастолическое и систолическое артериальное давление, предотвратить развитие ишемии миокарда.

Отметим, что телмисартан не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений, не влияет на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на ионные каналы.

При употреблении лекарства Твинста эффект наступает в течение 1-2 часов, и сохраняется на протяжении суток.

Инструкция по применению препарата

В руководстве по применению сказано, что препарат Твинста используется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии. При симптоматической АГ медикамент не применяется.

Рассмотрим режим дозирования. В инструкции сказано, что достаточно принимать 1 таблетку (5 мг +40 мг). Максимально допустимая доза – 2 таблетки. Кардиологи рекомендуют повышать дозировку лишь в крайних случаях. Употреблять лекарство надо с кратностью 1 раз в день. Запивать водой. Пить таблетки можно до, после и во время еды.

Длительность терапии выбирается индивидуально. Гипертоникам часто рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

У препарата Твинста есть множество противопоказаний. Начнем с того, что лекарство не применяется при лечении эссенциальной гипертензии у беременных (II и III триместр) и кормящих женщин. Еще противопоказанием является несовершеннолетний возраст.

Использование препарата противопоказано пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к его составляющим. В список противопоказаний входят такие патологии, как печеночная недостаточность, сахарный диабет, обструкция выходного тракта левого желудочка, ярко выраженная артериальная гипотензия, непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозы/галактозы, дефицит изомальтазы и сахаразы, обструкция желчевыводящих путей.

Медикамент крайне не рекомендуется принимать при наличии тяжелых нарушений в работе почек и гемодинамически нестабильной формы сердечной недостаточности, которая стала следствием острой формы инфаркта миокарда. Таблетки не назначаются той категории пациентов, у которых недавно была операция по пересадке почки.

Еще препарат с осторожностью назначается пациентам, у которых имеются:

  1. Реноваскулярная АГ.
  2. Первичная форма альдостеронизма.
  3. Стеноз митрального клапана.
  4. Стенокардия.
  5. Стеноз аортального клапана.
  6. Гиперкалиемия.
  7. Гипонатриемия.
  8. Сниженное ОЦК.

Побочные эффекты лекарства:

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих/верхних дыхательных путей.
  • Чувство тревоги.
  • Панические атаки.
  • Ринит.
  • Депрессивные состояния.
  • Сонливость или бессонница.
  • Парестезии.
  • Снижение зрения.
  • Тромбоцитопения.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Сухой кашель.
  • Дерматит, эритема, изменение цвета кожи, пурпура.
  • Шум в ушах/вертиго.
  • Мышечные спазмы.
  • Фотосенсибилизация.
  • Спазм и боли в нижних конечностях.
  • Импотенция.
  • Васкулит.
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Учащение/урежение ЧСС.
  • Алопеция.
  • Артралгия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышенная потливость.
  • Изменение вкуса.
  • Анемия.
  • Обморок.
  • Повышение активности печеночных ферментов.
  • Экстрапирамидные нарушения.
  • Боли в грудной клетке.
  • Анафилактический шок/реакции гиперчувствительности.
  • Головокружение.
  • Гипертрофия десен, сухость во рту.
  • Повышение концентрации мочевой кислоты, снижение гемоглобина, повышение активности КФК.
  • Гиперкалиемия.
  • Гепатит.
  • Мигрень.
  • Периферические отеки.
  • Увеличение ИМТ.
  • Нарушения в работе печени.
  • Обострение гастрита/панкреатита.
  • Лейкопения.
  • Одышка.
  • Гинекомастия.
  • Диспепсические расстройства. Не исключено появление рвоты, тошноты, диареи или запора, сильных болей в области желудка.
  • Гипогликемия/гипергликемия.

При передозировке – тахи- или брадикардия, почечная недостаточность, вазодилатация, чрезмерное снижение артериального давления с развитием шока.

Отзывы и аналоги

Люди, которым доктора порекомендовали употреблять таблетки Твинста, оставляют положительные отзывы. Большинству гипертоников назначение данного препарата помогло стабилизировать верхнее и нижнее давление, а также улучшить общее самочувствие.

Минусом лекарства пациенты считают высокую цену. Также некоторые больные жаловались, что во время лечения у них возникали побочные эффекты, в том числе диспепсия, сухой кашель, мигрень и головокружение.

У врачей часто спрашивают, есть ли у Твинсты аналоги дешевле? Безусловно, таковые имеются:

  1. Самый дешевый импортный аналог – Амзаар. Его стоимость составляет 650-800 рублей. В состав лекарства входит амлодипин и лозартан калия.
  2. Наиболее мощный заменитель – Ко-Эксфорж. В его состав входит сразу три активных компонента – валсартан, гидрохлортиазид, валсартан. Стоимость препарата – 2000-2300 рублей.
  3. Самый дешевый российский аналог – Лортенза. Его стоимость составляет 450-600 рублей. В состав лекарства входят амлодипин и лозартан калия.

Отзывы врачей

Комбинированные гипотонические средства нашли широкое применение в кардиологии. Основное показание к их применению – это резистентная форма эссенциальной гипертензии.

С препаратом Твинста я знаком. Это лекарство индийского производства отлично себя зарекомендовало. Большинству моих пациентов при помощи данных таблеток удалось стабилизировать артериальное давление на уровне 120-130/80-90 мм.рт.ст.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди преимуществ я бы отметил отсутствие синдрома отмены и быстрое наступление гипотонического эффекта. Вообще сочетание антагониста кальция (амлодипин) и сартана (телмисартан) одно из самых лучших.

Минусом лекарства многие пациенты считают высокую цену. Есть более дешевые заменители – Амзаар, Лортенза. Но они менее эффективны, как показывает практика. Рекомендую при злокачественной АГ остановить свой выбор все же на индийском препарат Твинста.

Достаточно будет принимать 1 таблетку. Не советую повышать дозировку до 2 таблеток, так при употреблении повышенных доз возрастает вероятность чрезмерного снижения АД и развития других побочных эффектов.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.