Стенокардия напряжения 2 фк прогноз

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стенокардию напряжения от других подобных заболеваний.

загрузка...

Диагностика стенокардии напряжения включает клинико-лабораторные и специальные кардиологические исследования (инвазивные и неинвазивные). Их используют для подтверждения диагноза при предполагаемой стенокардии, оценки факторов риска, определения эффективности лечения и прогноза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка к диагностике

Пациентов со стенокардией в большинстве случаев беспокоит боль за грудиной с типичной иррадиацией.

Перед проведением дополнительных исследований необходимо тщательно собрать анамнез заболевания (историю развития болезни) и жалобы пациента. Типичная стенокардия проявляется загрудинной болью специфического характера и продолжительности, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей в покое или после приема нитратов. При наличии двух из перечисленных признаков говорят об атипичной (вероятной) стенокардии. Если имеется лишь один из перечисленных признаков, или ни одного из них, стенокардия мало вероятна.

При осмотре обращают внимание на индекс массы тела, определяют частоту сердечных сокращений, характеристики пульса, измеряют артериальное давление. Внешне можно определить признаки нарушений липидного обмена, симптомы стеноза периферических сосудов.

Лабораторные исследования

Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина.
При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В).
В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • нагрузочные тесты;
  • амбулаторное мониторирование ЭКГ;
  • стресс-визуализирующие методики;
  • коронароангиография (КАГ);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
  • компьютерная томография.

Неинвазивные методы

Признаки ишемии могут выявляться на электрокардиограмме, снятой во время и после нагрузочных тестов.

ЭКГ покоя в 12 отведениях – обязательный метод исследования при стенокардии напряжения. Изменения на ней часто отсутствуют. Признаки ишемии миокарда можно выявить в момент болевого приступа, после окончания боли ЭКГ быстро возвращается в норму.

Более точным методом диагностики стенокардии является нагрузочное тестирование. Во время теста с физической нагрузкой пациент выполняет ступенчато возрастающую нагрузку на велоэргометре или тредмиле, при этом регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление. Проба с физической нагрузкой является методом выбора при подозрении на стенокардию напряжения.

При невозможности выполнить нагрузочное ЭКГ-тестирование или его неинформативности можно провести чреспищеводную предсердную электрическую стимуляцию. При этом увеличение частоты сердечных сокращений достигается путем стимулирования сердца серией электрических импульсов.

Если у пациента предполагается стенокардия напряжения, а нагрузочные пробы не дают информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Длительная запись ЭКГ в условиях обычной активности больного позволяет оценить связь эпизодов изменения ЭКГ с нагрузкой, выявить безболевую ишемию миокарда, определить признаки вазоспастический стенокардии.

ЭхоКГ в покое целесообразна у пациентов с шумом в сердце, признаками гипертрофии левого желудочка, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при наличии сердечной недостаточности.

Стресс-ЭхоКГ считается одним из наиболее точных методов неинвазивной диагностики стенокардии. Считается, что изменения локальной сократимости миокарда предшествуют развитию изменений на ЭКГ и появлению болей. Поэтому выполнение ЭхоКГ после нагрузки позволяет определить ранние признаки коронарной недостаточности. При этом нагрузку на сердце осуществляют с помощью физических (велоэргометрия), электрических (чреспищеводная стимуляция) или фармакологических (добутамин, дипиридамол, аденозин, эргоновин) факторов.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой основана на неравномерном распределении радионуклида в миокарде в зависимости от его локальной сократимости.

Показания для стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфии одинаковые. Выбор способа диагностики зависит от наличия оборудования и опыта специалиста. Обычно преимущество отдается первому из указанных методов. Эти методы наиболее востребованы при низкой вероятности ИБС, у женщин с неоднозначными результатами нагрузочных проб.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и электронно-лучевая томография могут проводиться в следующих случаях:

  • у мужчин 45 – 65 лет и женщин 55 – 75 лет без диагностированных болезней сердца и сосудов для раннего выявления признаков атеросклероза коронарных сосудов (атеросклеротических бляшек);
  • у пациентов младше 65 лет с атипичной болью в груди;
  • у пациентов младше 65 лет при сомнительных результатах нагрузочных проб;
  • при необходимости дифференцировать сердечную недостаточность ишемического и неишемического генеза.

Инвазивные методы

КАГ является основным методом, позволяющим оценить состояние коронарного кровотока. Она позволяет подобрать оптимальный метод лечения (медикаменты или реваскуляризация миокарда). Она должна обязательно назначаться в следующих случаях:

  • стабильная стенокардия III – IV ФК, особенно при плохом эффекте медикаментозной терапии;
  • остановка сердца в анамнезе;
  • тяжелые желудочковые нарушения ритма;
  • быстрое развитие стенокардии после реваскуляризации миокарда.

Дополнительно может применяться такой современный метод, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяющее более подробно оценить структуру и состояние атеросклеротической бляшки, вероятность тромбоза. Этот метод требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Принципы лечения стабильной стенокардии

Лечение направлено на увеличение продолжительности жизни путем предупреждения грозных осложнений ИБС, а также на улучшение качества жизни путем уменьшения частоты приступов стенокардии.
Рекомендуется отказаться от курения, быть физически активным, увеличить в диете содержание овощей, фруктов, рыбы, снижать массу тела. Перед физической нагрузкой во многих случаях рекомендуется прием нитратов. Следует научить больного принимать нитроглицерин при болях стенокардитического характера.

Медикаментозное лечение

Назначаются лекарственные препараты, улучшающие прогноз заболевания: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин (антиагреганты). Применяются гиполипидемические препараты (статины, фибраты, никотиновая кислота).

ИБС стенокардия напряжения принципы диагностики и леченияУлучшают прогноз при стенокардии бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция. Препараты этих групп в различных комбинациях необходимы для длительного приема у больных со стенокардией напряжения.

Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты трех основных фармакологических групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Дополнительно могут быть назначены такие средства, как ивабрадин («Кораксан») и триметазидин («Предуктал»).

При тщательном подборе лекарств эффективность антиангинальной терапии достигает 90%. Эффективной считают такую терапию, которая позволяет перевести стенокардию в I ФК с сохранением хорошего качества жизни пациента.

Реваскуляризация миокарда

Реваскуляризация миокарда подразумевает восстановление проходимости коронарных артерий. Она включает коронарное шунтирование и различные виды чрескожного коронарного вмешательства. Наиболее часто применяется транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА). Она может сочетаться с установкой в сосуд металлического каркаса (стента), ротоблацией, атеротомией.

Выбор метода лечения определяется индивидуальным риском сердечно-сосудистых осложнений и выраженностью симптомов стенокардии.

Трансмиокардиальная лазерная терапия заключается в создании мелких каналов, через которые кровь из полости левого желудочка поступает в миокард.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Стенокардия. Как защитить свое сердце»


Watch this video on YouTube

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффу…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособност…

Болезни сердца: список и симптомы Сердце — это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщи…

Стенокардия напряжения и ее лечение

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

При возникновении физической или психологической нагрузки резко возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде. Если усиление снабжения миокарда кислородом соответственно возросшим запросам невозможно по каким-либо причинам, возникают явления ишемии – недостатка кровоснабжения. Они проявляются болями в районе сердца, ощущением нехватки воздуха и другими симптомами. Данное состояние – стенокардия напряжения – является клинической формой ишемической болезни сердца.

Причины возникновения стенокардии

Сердце, учитывая непрерывный характер его работы, является одним из самых кровоснабжаемых органов. Поступление крови в миокард осуществляется через коронарные (венечные) сосуды, отходящие непосредственно от аорты – главного и крупнейшего сосуда организма.

Причины недостаточного поступления крови в миокард при нагрузке, ведущие к стенокардии напряжения, как правило, связаны с сужением венечных сосудов, намного реже они имеют другое происхождение:

  • спазмирование коронарных артерий;
  • сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой (декомпенсация возникает при перекрытии 50% и более диаметра);
  • пороки развития аорты (стеноз ее устья или аортальная недостаточность);
  • тяжелая анемия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия – при данной патологии резко увеличивается объем и масса сердца, которое сосуды не в состоянии адекватно обеспечить питанием.

Кроме непосредственных причин стенокардии напряжения, имеются предрасполагающие – сахарный диабет, ожирение, сниженная физическая активность, курение.

Непосредственным (провоцирующим) фактором, кроме физического и эмоционального напряжения, может стать прием большого количества пищи, резкие перепады температуры (например, при контрастном душе), изменение метеоусловий и др.

Механизмы заболевания

Если работа сердечной мышцы усиливается, а ее кровоснабжение не успевает перейти на новый уровень, в миокарде возникает комплекс патологических изменений.

Сокращение миокарда при недостатке кислорода ведет к накоплению молочной кислоты и ионов водорода, энергетический запас кардиомиоцитов (клеток, образующих сердечную мышцу) быстро истощается, изменяется их электрический потенциал.

Внешне сумма данных изменений проявляется симптомами стенокардии.

Классификация болезни

Стенокардия напряжения разделяется на формы по срокам ее возникновения и зависимости от уровня провоцирующей нагрузки.

Впервые возникшая стенокардия напряжения считается таковой, если с момента первого приступа прошло не более 1 месяца. В дальнейшем она может исчезнуть или перейти в стабильную форму.

Стабильная стенокардия – длящаяся более одного месяца и возникающая при нагрузках примерно одинакового уровня. Данный вид может существовать в течение нескольких лет.

Нестабильная стенокардия, или прогрессирующая – характеризуется увеличением частоты, длительности и силы приступов при одинаковых нагрузках.

Разделение болезни на классы показывает переносимость нагрузки пациентом. Выделяют следующие функциональные классы (ФК):

  1. I – переносимость хорошая. Болевой приступ может развиться только при резком увеличении нагрузки, уровень которой непривычен для пациента – тяжелой физической работе, длительном беге, подъеме по лестнице на большую высоту.
  2. II – переносимость средняя, имеются ограничения ее уровня. Приступ стенокардии может возникнуть при привычной нагрузке – ходьбе на относительно небольшое расстояние (500 – 1000 м), подъеме по лестнице на высоту более одного этажа, а также изменении метеоусловий и др.
  3. III – значительное снижение переносимости нагрузок. Приступы боли за грудиной появляются при небольших усилиях – ходьбе до полукилометра, подъеме менее одного этажа.
  4. IV – резкое ограничение нагрузок. Болевой приступ может быть вызван незначительным усилием или возникнуть в покое.

Классификация стенокардии напряжения имеет значение для прогноза и выбора схемы лечения. I – III ФК относятся к стабильной, IV ФК – к нестабильной стенокардии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина и симптоматика заболевания

Признаки и особенности стенокардитического приступа:

  • Возникает внезапно, имеет четкое начало (нет симптомов-предвестников), связан с провоцирующим фактором.
  • Боль локализуется не в проекции сердца, а за грудиной, без явно очерченных границ, разлитого характера.
  • Боль не острая, а давящая и жгучая.
  • Возможна иррадиация (проникновение, отражение) боли в левые конечности, лопатку, шею, при атипичном варианте – в область живота.
  • Часто параллельно возникает одышка, слабость, потливость, сердцебиение, снижение или повышение давления.
  • Длительность приступа незначительная (5 – 10 минут), быстро прекращается после устранения нагрузки и приема нитроглицерина. Продолжительность менее 1 минуты указывает, как правило, на внесердечное происхождение боли.

Приступ длительностью более 15 минут может предшествовать острому инфаркту миокарда и требует оказания немедленной врачебной помощи.

Самочувствие пациента вне приступа, как правило, нормальное. Частота возникновения стенокардитических эпизодов может широко варьировать – от нескольких в течение суток до промежутков длиною в месяцы.

Однажды возникнув, количество приступов может оставаться стабильным в течение длительного времени, постепенно учащаться или уменьшаться. Последний вариант возможен при сознательном или ситуационном ограничении нагрузок пациентом, а также при развитии коллатерального кровотока в миокарде (появлении дополнительных, обходных, путей кровоснабжения).

Диагностика заболевания

Диагностика стенокардии напряжения основана на анализе жалоб пациента, данных лабораторного и инструментального исследования.

Показательным для стенокардии на ЭКГ является смещение сегмента ST выше изолинии.

В биохимическом анализе крови возможно повышение уровня холестерина и некоторых фракций липопротеинов, что свидетельствует в пользу атеросклеротического поражения сосудов.

УЗИ сердца служит дополнительным методом исследования. По функциональному состоянию клапанного аппарата можно сделать выводы о нарушении сократимости и ишемии миокарда.

Коронарная ангиография – ценный метод, дающий возможность получить ясную картину состояния сосудов сердца, локализацию участков их сужения. Может быть заменена компьютерной томографией (мультиспиральной, позитронно-эмиссионной).

Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, имеющими сходные симптомы. Стенокардию следует отличать от следующих патологий: язвенной болезни желудка, пневмонии (с вовлечением в воспалительный процесс плевры), мерцательной аритмии, межреберной невралгии, гастроэзофагеального рефлюкса (состояния, при котором пища из желудка забрасывается в пищевод и вызывает раздражение), перикардита, тромбоэмболии легочной артерии и др.

Лечение ишемии сердца

Лечение стенокардии напряжения можно разделить на купирование (прекращение) болевого приступа, борьбу с недостаточным кровоснабжением миокарда, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений.

Основные препараты для купирования болевого приступа:

  • Нитраты. Подразделяются на мононитраты (эфокс, мономакс), динитраты (изокет, нитросорбид) и тринитраты (нитроглицерин, нитролингвал и др.). Все они являются препаратами короткого действия и применяются сублингвально (под язык). Наиболее физиологичными считаются мононитраты.
  • Бета-блокаторы (индерал, анаприлин). Применяются также сублингвально.
  • Кальциевые блокаторы (нифедипин, кордафен).

Лечение вне приступа может быть терапевтическим и хирургическим.

Консервативное лечение ишемии:

  • Статины. Препараты нескольких поколений, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие прогрессирование атеросклеротического процесса (например, симвастатин).
  • Препараты для улучшения микроциркуляции в миокарде (дезагреганты, антикоануланты) – аспирин, варфарин и др.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл.
  • Нитраты пролонгированного действия (изосорбид).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Оперативное лечение стенокардии напряжения производится, если при обследовании выявлена опасная степень сужения коронарных артерий, при неэффективности медикаментозной терапии, постоянном учащении приступов и усилении их выраженности.

Основные разновидности операций:

  • Баллонная ангиопластика – механическое расширение просвета коронарных сосудов путем раздувания введенного в них баллона.
  • Стентирование – установка в просвет сосуда специальной трубчатой распорки (стента), поддерживающей его просвет на нормальном уровне. Может дополнять предыдущий метод или применяться самостоятельно.
  • Аортокоронарное шунтирование – наложение обходного пути (шунта) вокруг суженного участка коронарной артерии.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение стенокардии, которым должен заниматься врач-кардиолог, позволяет повысить качество жизни пациента и избежать осложнения – инфаркта миокарда.

Помимо медикаментозной профилактики, необходим отказ от курения, рациональный режим питания, борьба с лишним весом, умеренные физические нагрузки.

Гипертония 3 степени риск 4 (гипертензия): что это такое

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

болезненные ощущения за грудинойГипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

на

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертония 3 степениГипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

  • I степень риска называется низкой либо незначительной.
  • II степень риска имеет название средней.
  • III степень риска обозначается как высокая.
  • IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

  1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
  2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
  3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

хроническая сердечная недостаточностьВ 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

  • Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
  • Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

  1. Минимальное потребление жиров животного происхождения.
  2. Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
  3. Ограничение потребления жидкости.
  4. Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

диета для гипертониковПо сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

  • Копчености, маринады.
  • Жареные, соленые блюда.
  • Жирная пища.

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье.

на

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.