Стенты в сердце и мрт

Опреция по стентированию сосудов головного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Стентирование сосудов головного мозга, — важная малоинвазивная операция, восстанавливающая в них кровоток и позволяющая избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

загрузка...
  • Подготовка
  • Как проводится операция?
  • Клинические аспекты
  • После операции
  • Прогноз
  • Осложнения
  • Виды стентов

Сонные артерии располагаются на шеи и делятся на внутренние и наружные сосуды. В кровоснабжении мозга участвуют внутренние сонные артерии. Отложение на них атеросклеротических бляшек может не давать о себе знать, но это чревато опасными осложнениями, о которых мы упомянули выше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, более 90% сосудистых заболеваний сегодня вызываются атеросклерозом, а бляшки чаще всего образуются в общей сонной артерии, но в дальнейшем распространяются на сонную внутреннюю артерию.

Выявить их можно с помощью ультразвуковой диагностики, однако, мало кто проводит это обследование регулярно, что позволяет выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Основная причина ишемического инсульта на фоне такого атеросклероза, — закупорка сосудов мозга продуктам распада. Бляшки и тромбы, которые образуются на сосудистой стенке, сильно сужают его просвет. Так как это часто распознается в поздней стадии, возникает необходимость в проведении операции.

Закупорка и разрыв кровеносных сосудов мозгаНарушения кровоснабжения мозга из-за разрыва сосуда (слева) и закупорки сосуда (справа)

Сегодня частота осложнений при ее проведении становится все ниже, что обусловлено большим опытом, применением современных технологий и усовершенствованием такого хирургического вмешательства. Немаловажно значение имеет и профилактика закупорки сосудов, которая может произойти в процессе операции.

Сегодня достаточное внимание уделяется вопросу о том, нужно ли проводить стентирование тем людям, у которых развился значительный стеноз, но недостаточность сосудов головы протекает бессимптомно. При этом учитывается несколько факторов. Статистика показывает, что более чем у половины пациентов инсульт развивался без клинических проявлений.

Подготовка

Подготовка к каротидному стентированию включает в себя несколько моментов:

  • Прием аспирина за неделю до операции, чтобы снизить свертываемость крови;
  • Прохождение диагностических методов исследования: дуплексное ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография. Эти методы помогают определить точное место нахождения бляшки, диаметр просвета и скорость кровотока.

Выделяются следующие показания для проведения операции:

  • сужение артериального просвета на 60%;
  • симптомы инсульта и микроинсульта;
  • сужение просвета на 80% без наличия симптомов;
  • высокий риск осложнений эндартерэктомии.

Операция также проводится тем пациентам, которые уже перенесли эндартерэктомию, но столкнулись с рецидивом сужения артериального просвета.

Операцию нельзя выполнять, если есть следующие факторы:

  • полная закупорка сонной артерии;
  • кровоизлияния в мозг, происходившие в течение двух месяцев перед операцией;
  • аллергия на используемые препараты;
  • нарушение сердечного ритма.

Как проводится операция?

Стентирование проводится под местной анестезией. Перед этим пациента подключают к следящей аппаратуре, которая контролирует такие важные параметры, как частота сокращений сердца и артериальное давление. В процессе операции хирург разговаривает с пациентом и дает ему время от времени сжимать мячик или игрушку. Так можно контролировать функцию головного мозга.

Операция проводится под местной анестезией

Для уменьшения свертываемости крови внутривенно вводят гепарин, а место проведения операции обезболивается подходящим анестетиком. Обычно перед операцией проводится ангиография, позволяющая определить точное место сужения сосуда. Сначала проводят ангиопластику. Через бедренную артерию (иногда используется артерия верхней конечности) вводится катетер, который на конце имеет надувающийся баллончик.

Конец катетера должен достичь места сужения артерии, после чего баллончик надувается, за счет этого артериальный просвет расширяется. Пациент не ощущает боли, потому что внутренняя артериальная стенка не имеет нервных окончаний. На этом этапе операции устанавливается баллончик, фильтр или корзинку для того, чтобы предупредить закупорку сосуда головного мозга и развитие инсульта.

После того, как расширится баллончик, устанавливается сам стент. В сжатом виде он вводится в артериальный просвет с помощью еще одного катетера. Когда стент достигает предварительно расширенного баллончиком места, она расслабляется. Таким образом, он выполняет роль артериальной стенки. Чтобы стент более прочно вошел в артериальную стенку, баллончик надувается снова, после чего катетер и фильтр удаляются, а стент остается на своем месте. Вся операция длится около двух часов, но может проходить и дольше.

Клинические аспекты

В процессе операции хирург должен учитывать некоторые моменты. Например, Окончательная дилатация, или расширения сосудистого просвета, — это этап, когда в русло попадает огромное количество микроэмболов, что повышает риск инсульта. Чтобы эмболическая нагрузка была не такая большая, нужно соблюдать несколько рекомендаций.

  • Не следует использовать баллоны, диаметр которых составляет более 5,5 мм.
  • Раздувать баллон следует до номинального давления, а сдувать медленно.
  • Допустимым следует считать стеноз 15-20%, так как он не вызывает гемодинамических проблем.
  • Не следует проводить окончательную дилатацию более одного раза.

После проведения окончательной дилатации осуществляется контрольная ангиография, направленная на рабочую проекцию и проекцию максимальной выраженности стеноза. Особое внимание врач уделяет состоянию сосуда выше стента, так как часто случается спазм этого участка, особенно если артерия деформирована. Не обязательно проводить ангиографию внутричерепного сосудистого русла, однако, она проводится тем больным, которые имеют плохое состояние внутричерепного кровообращения и неврологические осложнения.

После операции

После окончания операции хирург зашивает то место, через которое вводились инструменты. Это делается или с помощью специального устройства или путем нажатия на этот участок на протяжении получаса. Это необходимо сделать, чтобы предотвратить кровотечение.

После проведения всех процедур, врач достает катетер

Для того чтобы из организма быстрее вышло контрастное вещество, врач назначает пациенту определенное количество воды.

Прогноз

Простота операции, ее бескровность, эффективность и короткий период реабилитации делают этот способ популярным и современным, так как он позволяет решать многие проблемы, связанные с лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура длится недолго и редко дает осложнения, о которых мы расскажем ниже.

Конечно, стентирование не обладает 100% эффективностью. Около 20% пациентов вновь сталкиваются с сужением сосудов головного мозга или других артерий. Но врачи продолжают исследовать это и улучшать технологии проведения операции. Сегодня разработано большое количество стентов, они постоянно модернизируются и отличаются друг от друга длиной, сплавом и так далее. Об основных видах мы также расскажем ниже. Сначала обсудим возможные осложнения.

Осложнения

Проведение операции может дать некоторые осложнения.

  • Образование псевдоаневризмы. Для того чтобы этого не произошло, хирург выполняет пункцию бедренной артерии единственным вколом, осуществляемым через переднюю стенку, и сразу устанавливает интродьюсер. Он старается избегать замен и использовать возможные защитные элементы. Если возникла пульсирующая гематома, можно выполнить локальное сдавливание в течение 20 минут. Это можно повторять. Если такой метод неэффективен, аневризма удаляется оперативно.
  • Спазм, диссекция, эмболия. Эти осложнения обычно связаны с удалением или установкой защиты или имплантацией стента. Для их предотвращения необходимо строго контролировать проводниковый катетер и систему защиты головного мозга, а также избегать их смещения.

Тромбоз и эмболия сосудов головы

Наиболее серьезным осложнением является эмболия сосудов головы, что влечет за собой инсульт. Также возможно образование тромба вдоль стента или повторная закупорка сосуда. Иногда контрастное вещество оказывает токсическое влияние на почки, особенно у пациентов, которые имеют почечные заболевания.

Чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах и на установленном стенте, врач назначает прием следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • клопидогрель;
  • статины.

Виды стентов

Сегодня широко используется два вида стентов.

  1. Голометаллические стенты. Многочисленные исследование показали, что такие устройства часто «зарастают».
  2. Стенты с лекарственным покрытием. Они служат дольше, а также имеют лучший прогноз для больного человека.

Стент металлической конструкции, с антимикробным покрытием

Однако и тот и другой вид стентов имеет металлический каркас. В этом просматривается их недостаток. Дело в том, что этот каркас, как мы уже рассмотрели, вдавливается в стенку, что приводит к нарушению ее естественного колебания во время сердечных сокращений.

Кроме того, если прогрессирует развитие атеросклеротических бляшек и в дальнейшем появляется необходимость проведения коронарного шунтирования, стент является помехой для проведения этой операции. Однако над этой проблемой работали и нашли выход.

Был изобретен стент, полностью растворяющийся в течение двух лет. Мировая практика включает в себя несколько проведенных операций с использованием такого устройства и результат себя оправдывает.

Конечно, важно понимать, что даже самые хорошие методы оперативного вмешательства не дают основания плохо относиться к своему здоровью. Свежий воздух, регулярные и умеренные физические нагрузки, рациональное питание, стабильный правильный вес, — все эти правила должны соблюдаться не только после операции, но и до нее. В это случае, можно рассчитывать на долгую продолжительность жизни, и на высокий уровень ее качества.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Показания, подготовка и проведение МРТ сосудов и сердца

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на данный момент — один из точнейших методов диагностики различных заболеваний. С его помощью получают снимки исследуемого органа с разных ракурсов и с высоким разрешением. МРТ сердца и коронарных сосудов показывает:

  • сократительную способность миокарда и степень его нарушения;
  • скорость кровотока;
  • объем камер сердца и толщину миокарда;
  • наличие атеросклеротических бляшек, стеноз кровеносных сосудов (венечных артерий, аорты и легочной артерии);
  • работу клапанов сердца;
  • наличие пороков сердца, врожденных или приобретенных;
  • результаты лечения и реабилитации пациента.

Исследование проходит в несколько этапов:

  • на грудную клетку воздействуют магнитное поле и радиоволны;
  • полученные данные обрабатываются компьютером, результат отображается на мониторе;
  • послойные изображения сердца записываются на носители информации.

Помимо высокой точности, МРТ имеет и иные преимущества по сравнению с другими методами:

  • малое количество противопоказаний: всего 1 % случаев от общего числа обращений;
  • доступность: в крупных городах есть, по крайней мере, один томограф;
  • безопасность: при томографии человек не подвергается воздействию рентгеновского излучения, исследование может применяться часто (важно для контроля терапии и для применения в педиатрии);
  • подходит для ранней диагностики, выявляет заболевания сердца на начальной стадии;
  • может использоваться для контроля катетеризации сердечных камер и иных процедур, требующих визуализации;
  • контрастное вещество для МРТ содержит гадолиний (металлическое вещество), который реже вызывает аллергию по сравнению с йодосодержащими растворами, применяемыми при компьютерной томографии.

мужчине делают мрт сердца

Показания и противопоказания

МРТ сердца преследует две основные цели — постановку окончательного диагноза или контроль лечения. Исследование позволяет выявить:

  • кардиомиопатию;
  • врожденные пороки сердца;
  • опухоли сердца или окружающих тканей;
  • изменения после инфаркта;
  • воспаление перикарда;
  • тромбоз сердца;
  • аневризму левого желудочка;
  • патологии легочного сосудистого русла;
  • заболевания коронарных артерий;
  • нарушение кровоснабжения миокарда.

Как правило, МРТ сердца хорошо переносится пациентами и проходит без последствий. Исключение составляют:

  • Пациенты с кардиостимуляторами, ушными имплантатами, инсулиновой помпой, штифтами и иными металлическими приборами внутри организма. Этой группе людей процедура категорически запрещена: сильное магнитное поле вызовет движение металлических предметов в теле, причинив сильные травмы.
  • Люди с аллергией на состав раствора для контрастирования.
  • Пациенты с почечной недостаточностью.

С осторожностью МРТ назначают беременным женщинам (особенно в первый триместр), людям с психическими заболеваниями и клаустрофобией. При лактации женщинам, проходящим исследование, стоит воздержаться от грудного вскармливания в течение 24–48 часов после процедуры.

Подготовка и выполнение

Специальной подготовки МРТ сердца не требует. За несколько часов можно (хоть и необязательно) отказаться от приема пищи, особенно если процедура выполняется с контрастированием, чтобы избежать возможной тошноты.

Людям, страдающим клаустрофобией, показано проведение исследования на аппарате открытого типа. Маленьким детям и пациентам с тревожностью по согласованию с врачом анестезиолог вводит успокоительное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

МРТ сердца проводится следующим образом:

  • Пациент надевает одноразовый халат или собственную свободную одежду. Важно, чтобы на ней не было металлической фурнитуры.
  • Украшения, часы, телефон, кредитные карты, шпильки, булавки, съемные зубные коронки, пирсинг, очки нужно оставить у врача.
  • Пациент ложится на кушетку, врач вводит контрастное вещество внутривенно, внутримышечно или ингаляционным путем.
  • На спину и грудь человека прикрепляются электроды, если параллельно нужно отследить электрическую активность сердца.
  • МРТ сердца длится от 30 (без контраста) до 60 (с контрастом) минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно и не делать глубоких вдохов. Связь с врачом происходит с помощью двусторонней аудиосвязи.

МРТ — безболезненная процедура. Человек может испытывать дискомфорт только при внутривенном или внутримышечном введении контрастирующего раствора. Во время исследования пациенты могут чувствовать тепло на грудной клетке — это нормальная реакция на магнитное поле.

Полученный результат, как правило, очень точен. Качество снимков ухудшается в том случае, если пациент двигался во время процедуры.

Стенты и стентирование: аспекты изучения медицинской процедуры

Стенты-катетеры и концепция методики стентирования, основание которой заключалось в способе разблокирования больных атеросклерозом или кальцинированием сосудов. Впервые в 1964 году выдвинул в медицинское сообщество американский сосудистый врач-радиолог Чарльз Доттер. С его помощью стало возможным проведение малоинвазивных операций по восстановлениям кровотоков при случившихся заболеваниях у человека периферических артерий. Не нужно говорить о сложности этой разработки, поэтому дальнейшее исследование стентирования затянулось на многие годы, однако в 1993 году ученым удалось утвердить положение о необходимой пользе в лечебной практике стентирования коронарных артерий в организме.

Стенты и стентирование: аспекты изучения медицинской процедурыКаким приспособлением является стент? Это врачебный катетер, представленный в виде миниатюрного каркаса правильной формы цилиндра, который выполнен из тоненькой металлической (чаще всего титановой) проволоки. Посредством введения стента в один из просветов кровеносных сосудов через отверстие специального зонда, конец которого является медицинским насосом, происходит доставка стента к нужному участку стеноза, и происходит процесс стентирования. В суженых местах стенки артерий способны расширяться благодаря баллону, беспрерывно накачивающемуся воздухом. Затем в больной сосуд вводят либо один стент, либо необходимое количество: в зависимости от заключения медицинского эксперта. Контроль процедуры и правильность проведения определяется при помощи рентгеновского аппарата.

Существует множество видов стентов (более 400), которые отличаются между собой не только по конструкции отверстий, длине, составу сплава, но даже по поверхности покрытия, контактирующего с кровью и стенками артерий для восприимчивых людей и особой системе доставки стента в сосуд.

Для проведения расширения коронарных сосудов используют следующие виды стентов:

  • кольцевые (изготовлены из соединения отдельных звеньев);
  • тубулярные (произведены с помощь особых трубок);
  • сетчатые (состоят из плетения сетки);
  • проволочные (самые простые, из одной проволоки).

Стентирование нашло широкое распространение в медицинское сфере. Применяется в лечении патологий ИБС, инфаркта миокарда, тромбозе и закупорке артерий. Процедура проводится даже в сонных артериях при оперировании заболеваний кровеносной и артериальной систем.

Перед проведением операции применяется введение местного обезболивающего, инъекция, способствующая уменьшению свертываемости крови. Необходима первичная диагностика для подтверждения проведения процедуры.

Преимущество операции заключается в том, что пациент сразу ощущает эффект, и при правильном лечении избавляется от проблемы на долгое время, а чаще навсегда.

Видео про стентирование:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.